男子腹痛10余小時(shí)、腹股溝疝氣大如氣球，緊急來(lái)院求助治療

腹股溝疝，俗稱(chēng)小腸氣！很多老百姓認(rèn)為這是小毛病，即使是患有疝氣的人，因平時(shí)沒(méi)有明顯不適癥狀，不會(huì)考慮到醫(yī)院接受治療。殊不知，患有疝氣的人有可能一輩子都沒(méi)事，但也有可能隨時(shí)會(huì)因此帶來(lái)生命危險(xiǎn)。

如果不進(jìn)行治療，疝氣容易發(fā)展為嵌頓疝，引起腸粘連、腸嵌頓、腸梗阻、腸穿孔、腸壞死，甚至導(dǎo)致患者死亡。醫(yī)生表示，事實(shí)上，疝氣是一枚隨時(shí)可能會(huì)引爆的“炸彈”。

40多年反復(fù)發(fā)作

疝氣嵌頓無(wú)法回納緊急來(lái)院就診

伴隨著一陣痛苦的呻吟聲，一名臉色慘白的男子在家屬的攙扶下匆忙來(lái)到三和醫(yī)院普外科門(mén)診就診。一進(jìn)診室，家屬就焦急地對(duì)普外科周心奇主任說(shuō)：“醫(yī)生，快幫看看我叔叔的小腹有塊鼓包摁不回去了！”患者平躺后，周主任查體發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)腹股溝區(qū)的巨大腫塊是巨大腹股溝斜疝，并累及陰囊，不能回位?！拔疫@是40多年的老毛病了，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，以前每次“冒出來(lái)”都是我自己用手摁回去就沒(méi)事了，這次不知怎的，怎么壓都?jí)翰贿M(jìn)去了，而且還疼得厲害！”男子痛苦疑惑地跟醫(yī)生敘述著，醫(yī)生答復(fù)道，不能自行回位，原因在于疝氣已經(jīng)發(fā)展為更為嚴(yán)重的嵌頓疝了。

“嵌頓疝是由于缺損處（疝環(huán)）周?chē)M織的收縮，卡壓了由此突出的腸管，使其不能回到腹腔內(nèi)，就像一個(gè)人的手指被門(mén)緊緊夾住無(wú)法回收的原理是一樣的。隨著時(shí)間的推移，腸管的缺血程度逐步加重，因此增加了腸壞死的可能性，帶來(lái)生命危險(xiǎn)。此時(shí)往往需要急診手術(shù)治療。根據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，嵌頓疝在疝氣病人中的發(fā)生率可達(dá)3%，而且一旦發(fā)生嵌頓后再手術(shù)治療，在整個(gè)圍手術(shù)期，有7%的患者失去生命。因患者發(fā)病時(shí)間已10多個(gè)小時(shí)，情況已十分危急，建議馬上手術(shù)。”周心奇主任向患者及患者家屬解釋到。

情況很糟糕

術(shù)中切除壞死發(fā)黑腸管

經(jīng)與患者及家屬充分溝通后，普外科、麻醉科、手術(shù)室等相關(guān)科室立即開(kāi)始緊張的準(zhǔn)備工作，一切準(zhǔn)備就緒患者被緊急送進(jìn)手術(shù)室。回想起手術(shù)過(guò)程，手術(shù)主刀的普外科徐鋒副主任醫(yī)師說(shuō)：“像這類(lèi)嵌頓疝氣主要通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行探查，看看腸管有沒(méi)有壞死，如果有，及時(shí)處理，挽救生命；如果沒(méi)有，就把疝氣部位及時(shí)回位修復(fù)。但事實(shí)上，不出醫(yī)生判斷，患者情況很糟糕！”

下圖為“大如氣球的疝氣”，可能會(huì)引起不適，請(qǐng)謹(jǐn)慎查看

患者進(jìn)入手術(shù)室后，開(kāi)通靜脈通道，輸液、麻醉…十幾分鐘后手術(shù)開(kāi)始，置入Taocar，通入CO2氣體，建立12cmHG氣體，入鏡探查，發(fā)現(xiàn)腸管嵌入陰囊，部分小腸已經(jīng)發(fā)黑，壞死，腹腔內(nèi)有少量血性血液…情況比想象中還要糟糕，術(shù)中醫(yī)生感慨患者：真是太不把自己的健康當(dāng)回事了！

因病情危重，主刀的徐峰醫(yī)生跟家屬進(jìn)一步溝通，告知根據(jù)腸壞死的情況，現(xiàn)只能行壞死腸管切除術(shù)，家屬知情同意后，立即轉(zhuǎn)開(kāi)腹術(shù)，逐層切開(kāi)，打開(kāi)內(nèi)環(huán)，松解嵌頓疝組織，術(shù)中見(jiàn)回盲部約15CM腸管發(fā)黑壞死，散著惡臭味，腸蠕動(dòng)差，相應(yīng)腸系膜邊緣發(fā)黑…對(duì)病情了然于胸后，及時(shí)為患者行左腹股溝斜疝嵌頓松解復(fù)位+小腸部分切除吻合+腹腔引流術(shù)。手術(shù)歷時(shí)2個(gè)多小時(shí)，順利結(jié)束。術(shù)后，患者經(jīng)過(guò)普外科醫(yī)護(hù)人員全心護(hù)理治療后現(xiàn)已康復(fù)出院回家了。

小小疝氣需重視

有效預(yù)防及時(shí)就醫(yī)處理是關(guān)鍵

在日常生活中，可能很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)“疝氣”這一疾病詞匯，但其實(shí)并沒(méi)有太多的人知道疝氣到底是一種怎樣的疾病。

疝氣，我們有時(shí)又俗稱(chēng)其為“小腸氣”，是多種因素(如打噴嚏、咳嗽、腹部肥胖、排便、小兒啼哭等)都可引起的一種疾病，一般是由于過(guò)度用力而導(dǎo)致了人體腹腔壓力的突然增加，進(jìn)而使疝環(huán)腹膜被突增壓力所沖破才引起的。

此病的發(fā)生部位以腹股溝、大腿根、小腹下、肚臍、腹壁以及陰囊等地方為多見(jiàn)，其中又以腹股溝位置發(fā)生疝氣(即腹股溝疝)最為常見(jiàn)。病人主要表現(xiàn)為這些位置有包塊鼓出。

醫(yī)生反饋，臨床上有不少患者發(fā)生疝氣好多年，但因存僥幸心理，不愿意積極治療，當(dāng)突然發(fā)生疝氣嵌頓后才被緊急送到醫(yī)院，此時(shí)，被卡壓的腸管在很短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)缺血壞死，到了手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生不得不將壞死的腸管切除。有時(shí)在炎癥污染嚴(yán)重的情況下，因?yàn)榇嬖谖廴荆?醫(yī)生往往不能使用補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)，而變的容易復(fù)發(fā)。原本一個(gè)很小的疝氣問(wèn)題，因?yàn)槲吹玫郊皶r(shí)有效地處理導(dǎo)致發(fā)生疝氣嵌頓，變成會(huì)隨時(shí)引爆的“炸彈”，危及生命。

在此，醫(yī)生提醒，作為一個(gè)個(gè)體，先天因素雖無(wú)法克服，但我們可以從后天因素著手，也就是盡量避開(kāi)或減輕會(huì)引起長(zhǎng)期腹腔壓力增高的原因和癥狀。比如說(shuō)老慢支的患者盡可能控制癥狀，減少慢性咳嗽咳痰的持續(xù)時(shí)間；有便秘的多喝水、多吃蔬菜和水果以保持大便通暢，必要時(shí)可用些緩瀉藥；發(fā)現(xiàn)有前列腺肥大、小便困難應(yīng)到泌尿科及時(shí)治療以改善排尿癥狀等等。此外，適當(dāng)?shù)腻憻捒梢跃S持一定的肌肉強(qiáng)度，盡可能少吸煙也對(duì)避免腹股溝疝的發(fā)生有一定的幫助。

當(dāng)然，腹股溝疝并不能百分之百的預(yù)防，一旦發(fā)生了切莫諱疾忌醫(yī)，及時(shí)就診，根據(jù)病情及時(shí)手術(shù)更為關(guān)鍵！

本文經(jīng)惠陽(yáng)三和醫(yī)院普外科徐鋒副主任醫(yī)師專(zhuān)業(yè)審稿。

通訊員：羅麗華、易菲菲

編輯：企劃宣教科

責(zé)任編輯：孫彩艷

溫馨提醒

隨著疫情防控形勢(shì)進(jìn)一步嚴(yán)峻，為減少人群聚集、醫(yī)院現(xiàn)已推行非急診病人全預(yù)約，先預(yù)約后看病流程。請(qǐng)來(lái)院就醫(yī)的市民朋友按預(yù)約提醒分時(shí)段就醫(yī)，到院后如實(shí)申報(bào)健康信息，并主動(dòng)出示粵康碼與流行病學(xué)調(diào)查表，以便快速配合完成流調(diào)及預(yù)檢分診工作，節(jié)約就醫(yī)時(shí)間，同時(shí)必須全程戴口罩。請(qǐng)大家嚴(yán)格按照以上要求就醫(yī)，科學(xué)防控，安全你、我、他。