老伯持續(xù)嗆咳3個(gè)多月，入院檢查竟發(fā)現(xiàn)是這“東西”卡在肺里了!

“本來(lái)是來(lái)看老毛病的，沒(méi)想到還發(fā)現(xiàn)了讓我持續(xù)嗆咳3個(gè)多月的元兇！”術(shù)后，6旬老伯驚訝感慨地連連說(shuō)到。

血糖控制不佳，頭暈乏力，

來(lái)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)肺部“問(wèn)題”

近日，家住淡水的60多歲老伯，突感頭暈，視物旋轉(zhuǎn)、伴全身乏力，發(fā)熱等癥狀，休息后仍感無(wú)法緩解，于是在家人的陪同下來(lái)到三和醫(yī)院內(nèi)分泌科門(mén)診就診。

據(jù)了解，老伯是醫(yī)院的“老病號(hào)”了，10多年前無(wú)明顯誘因下突感不適，入院檢查確診為2型糖尿病。因平時(shí)血糖控制不佳，近年來(lái)偶有視物模糊情況，此次入院門(mén)診檢測(cè)老伯空腹血糖高達(dá)19.1mmol/l，為進(jìn)一步診治，收入醫(yī)院內(nèi)分泌科住院治療。

收入病房后，內(nèi)分泌科陳三民主任溝通病情并查體發(fā)現(xiàn)，患者除了高血糖反應(yīng)外，還有持續(xù)咳嗽、咳痰的癥狀，患者自訴，咳嗽咳痰的癥狀已有3個(gè)多月。為幫助病人查找持續(xù)咳嗽咳痰的病因，進(jìn)一步行胸部CT檢查，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者右下肺支氣管內(nèi)疑似腫塊。

驚！肺部腫塊竟是……

根據(jù)病情，內(nèi)分泌科請(qǐng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生緊急會(huì)診，會(huì)診決定將老伯轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科接受進(jìn)一步的肺部檢查和治療。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科陳日光管床醫(yī)生了解了老伯的病情后，與張玉琰科主任仔細(xì)對(duì)患者查體，結(jié)合胸部CT檢查結(jié)果，張玉琰主任初步考慮為右下肺阻塞性肺炎，異物可能性大，但不排除腫瘤性病變，建議患者盡快完善纖維支氣管鏡檢查。

治病究其因，才能除其根。氣管鏡檢查幫助患者“一探究竟”，也成為了醫(yī)師明確病因，對(duì)癥治療的有力“幫手”！

纖維支氣管鏡檢查是將細(xì)長(zhǎng)的氣管鏡經(jīng)口或鼻腔窺入患者的下呼吸道，經(jīng)過(guò)聲門(mén)進(jìn)入氣管和支氣管以及遠(yuǎn)端，觀察氣管和支氣管病變的情況。大多數(shù)肺部及氣道疾病，如腫瘤，支氣管異物、不明原因咳嗽、胸腔積液、間質(zhì)性肺病，肉芽腫性疾病及某些感染性疾病均需要經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查術(shù)來(lái)明確診斷。

（支氣管鏡下可見(jiàn)黃色異物）

經(jīng)與患者及家屬充分溝通同意后。當(dāng)日即完成術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備、次日一早患者局部麻醉，在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科張玉琰主任指導(dǎo)下，謝圓醫(yī)生為患者行纖維支氣管鏡檢查。進(jìn)鏡到患者右肺下葉基底段時(shí)，正如張玉琰主任判斷，鏡下發(fā)現(xiàn)一黃色異物，質(zhì)地稍硬。由于“入肺”時(shí)間較久，異物已嵌頓固定，經(jīng)支氣管鏡下灌洗，然后用活檢鉗反復(fù)夾取異物，最終成功將異物取出，成功完成我院首例氣管鏡下異物取出術(shù)。異物取出后，大家定眼一看，驚呼，竟然是一只小蝦頭！

（從老伯肺部取出的小蝦頭）

術(shù)后，老伯咳嗽咳痰氣喘癥狀得到明顯緩解，體溫逐漸恢復(fù)正常，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。但由于蝦頭“扎進(jìn)”肺部時(shí)間過(guò)長(zhǎng)已導(dǎo)致感染，異物取出后，還需繼續(xù)予以抗感染治療，有效控制血糖，再?gòu)?fù)查CT評(píng)估情況良好后方可出院。

得知從肺部取出一只小蝦頭后，老伯這才想起3個(gè)月前的一次家庭聚餐吃了海鮮，吃飯時(shí)確實(shí)有被食物嗆了下，當(dāng)時(shí)沒(méi)感覺(jué)有特別不舒服的癥狀，就沒(méi)太在意。因老人持續(xù)咳嗽的“病根”消除了，家屬們也感慨補(bǔ)充到：“3個(gè)月前出現(xiàn)咳嗽時(shí)，就對(duì)癥用藥治療了好一陣子，也使用了不少民間治療咳嗽的偏方，但是效果不佳，沒(méi)成想竟是這個(gè)蝦頭惹的禍！”

在此，醫(yī)生提醒，支氣管異物多發(fā)生于5歲以下的兒童，常因兒童牙齒發(fā)育不完善、進(jìn)食時(shí)哭鬧或嬉笑的情況下嗆入肺部異物，同時(shí)成人在進(jìn)食時(shí)大笑，大聲講話，進(jìn)食刺激性食物等也極易致使肺部異物吸入，且不容被發(fā)現(xiàn)，易被患者忽視。

常見(jiàn)異物種類以西瓜子、葵花子、花生米為多，其他有鐵釘、滾珠、瓶蓋、氣門(mén)芯帽等等。因右側(cè)支氣管管徑較粗且陡直，故而異物常落入該側(cè)支氣管內(nèi)，若兩側(cè)支氣管受堵則可引起窒息死亡。在此，醫(yī)生提醒，吃東西的時(shí)候，不要嬉笑打鬧，如若出現(xiàn)嗆咳隨之無(wú)緩解的咳嗽咳痰，也一定要引起重視，及時(shí)就醫(yī)。

本文經(jīng)惠陽(yáng)三和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科張玉琰主任專業(yè)審稿。

通訊員：黃翠懿

編輯：企劃宣教科

責(zé)任編輯：孫彩艷

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