高血壓本身并不可怕
可怕的是
不及時有效預(yù)防控制的話
就會逐漸引發(fā)各種危險的
高血壓并發(fā)癥
近日,三和醫(yī)院收治了一名高血壓患者方叔(化名)。據(jù)方叔描述,自己發(fā)病當(dāng)天,早上起床洗漱時,發(fā)覺自己左肢活動無力,左手也握不住杯子,甚至無法握拳,胳膊也軟弱無力,走路時左下肢抬起費(fèi)力,走路也不穩(wěn),感覺大腦陣陣眩暈。發(fā)覺不對勁,方叔立即喊上同宿舍的同事攙扶著自己,匆忙趕到三和醫(yī)院急診科就診。
經(jīng)醫(yī)生詢問病情病史得知,方叔患有“高血壓”病史3年余,最高血壓達(dá)180/100mmHg,平時也未按醫(yī)囑口服降壓藥及規(guī)律監(jiān)測血壓,并且有多年吸煙史,每天有將近一包煙的量。
急診值班醫(yī)生為方叔緊急完善相關(guān)檢查,檢查結(jié)果可見患者腦部右側(cè)額頂葉多斑片狀高信號,最大截面約9mmⅹ7mm,右側(cè)大腦后動脈p2段局限性中重度狹窄。醫(yī)生初步診斷患者為右側(cè)額頂葉多發(fā)腔隙性腦梗塞,立即啟動腦卒中綠色通道,并通知卒中小組進(jìn)行會診。
因送醫(yī)及時,患者病情存在靜脈溶栓適應(yīng)癥。經(jīng)與方叔及其同事溝通征得同意后,醫(yī)生爭分奪秒給方叔開展靜脈溶栓治療。治療后,方叔頭暈、左側(cè)乏力癥狀得到明顯改善,被收入神經(jīng)內(nèi)科做進(jìn)一步的康復(fù)治療。
高血壓與腦卒中是怎樣的關(guān)系?
高血壓是腦卒中最重要的危險因素,高血壓可以促進(jìn)腦動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。動脈粥樣硬化時,管壁增厚,管腔狹窄或斑塊破裂繼發(fā)血栓形成,某些大動脈血栓脫落可引起腦動脈栓塞,可導(dǎo)致腦供血不足或腦梗死。此外,在高血壓的長期作用下,腦小動脈的持續(xù)收縮會導(dǎo)致血管壁的硬化和脆化,受到高壓血流的長期影響,壁擴(kuò)張會變薄,特別是在分叉處,從而導(dǎo)致腦出血。
腦梗死是腦中風(fēng)疾病之一,也稱腦梗塞,是腦部血液供血障礙、缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。缺血性腦卒中占卒中的比例高達(dá)80%左右,已成為中國致死率和致殘率第一的疾病。
方叔在住院期間,護(hù)士也多次向方叔普及卒中科普知識,方叔認(rèn)識到自身不良生活習(xí)慣對健康的極大危害,也決心出院以后一定注意監(jiān)測血壓、遵醫(yī)囑用藥,戒掉吸煙這個壞習(xí)慣。
以下8項腦卒中的危險因素,大于等于3項者,即為腦卒中高危人群,包括:
1、高血壓史[≥140/90mmHg]或正在服用降壓藥物;
2、血脂異常;
3、糖尿病患者;
4、心房顫動和(或)心瓣膜病等心臟病;
5、多年吸煙史;
6、不愛運(yùn)動;
7、明顯超重或肥胖;
8、有腦卒中家族史。
1、情緒激動:很多高血壓患者在情緒波動比較大的情況下,血壓會突然急劇的升高,容易出現(xiàn)腦出血。
2、劇烈運(yùn)動:很多高血壓患者用力大便或劇烈運(yùn)動時,血壓也會上升的比較快,中風(fēng)也容易出現(xiàn)。
3、天氣變化:季節(jié)交替、氣溫驟冷時導(dǎo)致人體血管收縮,外周阻力增加,血管壁壓力升高,血壓升高,進(jìn)而導(dǎo)致腦血管意外的發(fā)生。
4、喝水少:很多人覺得渴才喝水,尤其是夏季出汗多,身體會丟失大量的水分,血液粘稠度增加,高血壓患者在這種情況下很容易令血壓升高,易出現(xiàn)腦中風(fēng)。
在日常生活中
如何有效預(yù)防腦卒中的發(fā)生?
1、高血壓患者:應(yīng)注意控制高血壓,堅持服用降壓藥物。
2、清淡飲食,多吃蔬菜水果,谷類食品,控制體重達(dá)標(biāo),食鹽攝入每天控制在6克以下,包含熏肉、臘肉、腌菜等隱形鹽分。
3、改變不良生活方式,戒煙戒酒,不熬夜。
4、盡量天暖和的時候有規(guī)律的運(yùn)動。
5、控制血糖、血脂、血壓的正常水平。
6、避免過度勞累、過度興奮、情緒激動、寒冷刺激等。
7、有中風(fēng)病史者睡覺時最好有人陪伴。
最后醫(yī)生提醒:卒中患者在發(fā)病3-4.5小時內(nèi)及時送達(dá)有救治能力的卒中醫(yī)院,得到規(guī)范的血管開通治療,多數(shù)可以明顯恢復(fù),甚至完全恢復(fù),健康良好的生活質(zhì)量也將得到挽救。對于醒后發(fā)生中風(fēng)的、發(fā)病時間不明的、超過時間窗的,可以通過組織窗評估,是否有可以挽救的腦組織,進(jìn)行救治,效果還是越早越好!因此,掌握以下BEFAST法則,快速識別腦卒中很關(guān)鍵,如出現(xiàn)卒中征兆不要拖延,立即撥打120急救電話,盡快到有救治能力的醫(yī)院。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
宋長曌
★神經(jīng)內(nèi)科主任
★副主任醫(yī)師
★三和醫(yī)院卒中中心執(zhí)行主任
從事臨床工作近30年,先后于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院進(jìn)修心、腦血管疾病、神經(jīng)重癥等專業(yè)。
惠州市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)病學(xué)分會副主任委員。廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會腦卒中防治與康復(fù)分會、前庭與平衡康復(fù)分會委員、廣東省醫(yī)學(xué)會心源性卒中專業(yè)委員會委員等較多社會任職。
擅長心腦血管疾病的診治,如高血壓、慢性收縮性心功能不全、心肌病、心率失常、心肌梗死,腦出血、腦梗死、眩暈等腦血管疾病等。在核心期刊及國家級論文10余篇。
通訊員:楊艷
編輯:企劃宣教科
責(zé)任編輯:孫彩艷
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