小情侶第一次“啪啪啪”竟遭遇大出血，婦科醫(yī)生團隊深夜全力救治，醫(yī)生提醒……

惠陽三和醫(yī)院服務號

“啪啪啪”是一件妙事，熱戀情侶、恩愛夫妻、情到濃時自難控。啪好了，雙方有愛，感情增進，但若過程發(fā)生什么意外，原本美妙趣事將會變得非常糟糕！

小情侶深夜第一次“啪啪啪”

動作過猛發(fā)生大出血

近日一天深夜11點多，隨著120警笛聲由遠而近，三和醫(yī)院急診科往醫(yī)院婦科病區(qū)轉來一名大出血患者?；颊哒麄€人都仿佛躺在了血泊之中，整條褲子及衛(wèi)生巾完全被血浸透，面色蒼白，皮膚濕冷。旁邊陪同前來的男孩嚇得直哆嗦，用顫抖的聲音告訴醫(yī)生，來院前他們剛剛發(fā)生了第一次性行為，沒想到會出這么多血，20多分鐘了血一直在流，他們嚇壞了趕緊撥打了120急救電話。

患者脈搏細弱、血壓下降、表情痛苦，但腹部柔軟，無壓痛及反跳痛，臨床經驗豐富的婦科王建斌醫(yī)生考慮極大可能是陰道壁或者宮頸的嚴重裂傷。通知護士立即啟動應急預案：雙管補液、吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護，陰道填塞紗布、抽取血液常規(guī)送檢、交叉配血、完善超聲檢查等。醫(yī)生檢查發(fā)現患者裂傷口位置深，陰道肌肉緊張，局麻下無法縫合止血、值班醫(yī)生立即決定將患者送往手術室進行手術治療，同時通知檢驗科緊急備血。

陰道深部6cm長傷口

婦科醫(yī)生團隊深夜全力救治

予以患者硬膜外麻醉成功后，醫(yī)生徹底消毒外陰,檢查右側陰道壁上端可見一裂傷口延伸至右側穹隆、陰道后穹隆，長約6cm，未穿透盆腔，仍有活動性出血。病人病情危急，醫(yī)生立即向婦科二區(qū)主任傅春華副主任醫(yī)師匯報病情。幾分鐘后傅主任就快速趕到了手術室。在傅春華主任指導下，婦科團隊順利為患者完成了手術。

評估患者術前出血約2000+ml，術中出血50ml，予以輸懸浮紅細胞8U，輸液2500ml，尿量100ml。術后觀察患者情況良好，安返病房，繼續(xù)給予補液、預防感染等治療。術后24小時取出患者陰道內填塞的紗條，陰道創(chuàng)面無出血。術后第五天復查血紅蛋白(HGB) 108(g/L)，創(chuàng)口愈合良好、治愈出院?；颊呒凹覍賹︶t(yī)生的及時救治深表感謝！

一次“啪啪啪”

為何會導致大出血？

醫(yī)生解釋

陰道出血是婦科常見癥狀之一，治療同時需明確病因。根據不同的年齡和表現，陰道出血的原因包括炎癥、妊娠相關、生殖器良性病變、惡性病變、外傷后陰道出血、月經異常等。結合以上案例，我們今天重點了解陰道裂傷導致的出血。

陰道裂傷出血是指陰道在外力作用下出現損傷引起的出血。原因一般有兩個：一個是分娩引起，另一個是性生活導致的。這里我們著重講一下性生活導致的陰道裂傷出血。

在男女雙方過第一次性生活時，大部分女性會出現少量的出血，主要是處女膜處毛細血管破裂所致，但一般出血較少，不會持續(xù)不止。但以上案例小姐姐陰道的嚴重裂傷，是因步入正題時兩人都過分緊張興奮，男友在進入的時候用力過猛損傷到了陰道壁，陰道壁裂傷導致動靜脈血管破裂，而血流不止，場面壯烈。這里要注意的是，雖然陰道壁伸展性非常大，但同時血液循環(huán)也極為豐富，一旦流血，很容易止不住，而且陰道壁血管位置表淺，一旦裂傷很容易出現持續(xù)性、活動性的出血，又因為陰道組織不能起到壓迫止血的作用，所以出血量會比較多。

同時，醫(yī)生提醒，陰道裂傷不僅易發(fā)生于第一次性生活的小姐姐，也較容易發(fā)生在哺乳期和絕經期的女性朋友身上。哺乳期和絕經期的女性朋友體內雌激素水平降低，陰道組織變脆，性喚起進程拉長，陰道容易干澀，如性生活動作過猛，極易形成陰道裂傷。對此醫(yī)生強調，在“啪啪啪”后，萬一遇到了陰道流血不止情況，一定要趕快送醫(yī)，切勿因害羞猶豫而耽誤救治。

看了以上內容，有人會感慨說到：“啪一次這么嚴重，以后誰還敢啪啪？”醫(yī)生答曰，以上案例只是一個小概率性事情，“啪啪啪”是戀愛男女之間水到渠成的事情，別過于擔心，只要雙方別用力過猛，尤其是第一次性生活或者想玩?zhèn)€什么新花樣的時候，務必要更加小心和謹慎。那些初次進行性生活的女性如果伴有疼痛和輕微出血現象，此時另一半別緊張，一定要循循善誘，幫助女伴消除緊張感，切忌因緊張而用力過猛，導致撕裂。

本文指導醫(yī)生

傅春華

★婦科二區(qū)主任

★副主任醫(yī)師

肇慶醫(yī)學高等專科學校副教授，廣東省基層醫(yī)藥學會婦科專業(yè)委員會常務委員，惠州市醫(yī)學會婦科腫瘤分會委員，惠州市醫(yī)學會生殖醫(yī)學會委員。參加工作30多年，曾多次到三甲醫(yī)院進修，有豐富的臨床經驗，對子宮內膜異位癥、慢性盆腔痛等疑難雜癥有自己獨待的見解，擅長治療月經病、婦科炎癥、宮頸疾病、異位妊娠、婦科腫瘤、子宮脫垂。

主攻方向: 運用宮、腹腔鏡微創(chuàng)技術治療子宮內膜息肉、子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢囊腫、不孕癥、子宮內膜癌；陰式手術治療子宮脫垂、壓力性尿失禁等。

通訊員：王建斌

編輯：企劃宣教科

責任編輯：孫彩艷

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