小陳(化名)今年30歲,本是人生最具有活力的年齡,但雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)障礙卻讓他痛苦不堪,不要說戀愛結(jié)婚,連正常生活都需要人照顧。
他的這個(gè)問題還得從10年前說起
10余年前,小陳才十七八歲,正處學(xué)習(xí)緊張的高中階段,但由于雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛,小陳不得不花費(fèi)大量寶貴的時(shí)間與診所和醫(yī)院打交道。一開始癥狀較輕,小陳和家人都以為是一般的疾病,疼痛發(fā)作時(shí)大多是到當(dāng)?shù)氐脑\所就診。誰知幾年后,小陳的疼痛癥狀不但沒有好轉(zhuǎn)還愈加厲害,小陳這才在家人陪同下到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院檢查,結(jié)果被診斷為強(qiáng)直性脊柱炎。
強(qiáng)直性脊柱炎多發(fā)生于15-30歲的男性青少年,遺傳原因,免疫功能紊亂、睡眠不足、氣溫寒冷、環(huán)境潮濕、創(chuàng)傷等是強(qiáng)直性脊柱炎的誘發(fā)因素。強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)累及骶髂關(guān)節(jié)、周圍關(guān)節(jié),可誘發(fā)眼部、心臟、肺部、腸胃、腎臟等并發(fā)癥的慢性、進(jìn)行性炎性疾病,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至危及生命。
當(dāng)時(shí),對(duì)于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的診斷小陳及家屬并不相信,他們認(rèn)為整個(gè)家族都沒有人患過這個(gè)病,而且小陳主要是雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛,并未出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱特有的腰骶部疼痛與活動(dòng)障礙。為了搞清楚自己是否真的患有強(qiáng)直性脊柱炎,在家屬陪同下,小陳到廣州某大型“三甲”醫(yī)院進(jìn)一步檢查,最終小陳還是被確診為強(qiáng)直性脊柱炎。
病情確診后,小陳髖關(guān)節(jié)疼痛問題一直按強(qiáng)直性脊柱炎治療,癥狀曾一度緩解。癥狀緩解后,小陳自行停用藥物治療,停藥后沒多久小陳病情又出現(xiàn)反復(fù),不得不又開始服用抗風(fēng)濕免疫藥物治療,就這樣如此反復(fù)折騰著。近2年來,小陳雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)障礙呈明顯加重趨勢,兩側(cè)髖關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)僵硬,屈曲不到10度,連正常上廁所都很困難。
三和醫(yī)院骨科接力救治
解決多年難題
因病情一直反反復(fù)復(fù),并持續(xù)加重,小陳和家人也一度很焦慮,到處尋醫(yī)問藥。前不久,在朋友的推薦下,小陳來到三和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院進(jìn)行抗風(fēng)濕免疫治療。
經(jīng)過一段時(shí)間的治療,小陳雙髖關(guān)節(jié)疼痛得到了緩解,纏人的疼痛感緩解后,小陳開始考慮治療雙髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙問題。想到自己正值人生芳華,還未戀愛結(jié)婚、還有許多愿望和目標(biāo)還未完成,而現(xiàn)在雙髖幾乎動(dòng)彈不得,只能靜躺床上,正常的飲食起居都需要人照顧,談何實(shí)現(xiàn)人生目標(biāo)?一想到這,小陳就表示心理壓力很大,也非??鄲?,迫切想改變現(xiàn)狀恢復(fù)正常生活。
小陳雙側(cè)股骨頭壞死
了解了小陳的想法和愿望后,醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院部的主管醫(yī)生將小陳鏈接到醫(yī)院骨二科找唐光華主任咨詢了解。骨二科唐光華主任了解了小陳的病史、查看了其化驗(yàn)結(jié)果,并為其進(jìn)行相關(guān)檢查后,給出了可以通過關(guān)節(jié)置換手術(shù)改善髖關(guān)節(jié)功能的明確答復(fù)。
得知可以通過關(guān)節(jié)置換術(shù)解決10多年的老毛病后,小陳和家人都表示重新看到了希望,很期待也很高興。經(jīng)家庭會(huì)議商量后,7月中下旬,小陳轉(zhuǎn)到三和醫(yī)院骨二科住院進(jìn)行手術(shù)治療。
考慮到小陳年紀(jì)較輕,且改善關(guān)節(jié)功能的愿望迫切,骨二科團(tuán)隊(duì)為其制定了雙側(cè)人工全髖置換手術(shù)方案,選用的材料為陶對(duì)陶關(guān)節(jié),手術(shù)入路選擇創(chuàng)傷少、切口美觀、脫位率低、恢復(fù)快的DAA入路,并制定了術(shù)后康復(fù)計(jì)劃。經(jīng)完善充分的術(shù)前準(zhǔn)備后,由唐光華主任主刀為小陳開展了人工全髖置換術(shù),手術(shù)從前方經(jīng)肌間隙進(jìn)入髖關(guān)節(jié),不切斷肌肉及肌腱,不損傷神經(jīng),很好地保護(hù)了后方的關(guān)節(jié)囊及外旋肌群等。手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)順利結(jié)束。
(術(shù)后第二天)
術(shù)后第二天,小陳已能下地行走,并開始練習(xí)下蹲的動(dòng)作,每次查房時(shí),小陳及家屬都對(duì)醫(yī)護(hù)人員連連道謝,小陳家屬說到:“想不到小陳這么嚴(yán)重的病在淡水就能看好,而且還恢復(fù)得這么快,選用了最好的材料行雙側(cè)髖關(guān)節(jié)置換,醫(yī)療費(fèi)用也不高,沒有成為很大的負(fù)擔(dān),對(duì)此我們一家人都非常滿意,為三和醫(yī)院骨科點(diǎn)贊!”看到如獲新生的小陳、看到家屬臉上洋溢的喜悅和笑容,醫(yī)護(hù)人員也倍感欣慰和自豪。
經(jīng)過術(shù)后一周的康復(fù)治療,小陳病情平穩(wěn),現(xiàn)已出院回家休養(yǎng)了。出院前,為表感謝,小陳為骨二科醫(yī)護(hù)人員寫了一封感謝信。
最后,讓我們一起再進(jìn)一步認(rèn)識(shí)
三和醫(yī)院骨科
骨科由骨一科(脊柱外科、疼痛科、創(chuàng)傷)、骨二科(關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、足踝外科、創(chuàng)傷)2個(gè)??平M成。骨科是較早進(jìn)修亞專科的建設(shè)學(xué)科,除了高質(zhì)量完成常見骨科疾病診治外,在各類復(fù)雜創(chuàng)傷、脊柱骨折、骨盆骨折等方面取得了卓有成效的成績,開展了30多項(xiàng)新技術(shù),填補(bǔ)了惠州地區(qū)及醫(yī)院的多項(xiàng)手術(shù)空白。
骨一科側(cè)重脊柱微創(chuàng)的發(fā)展,在惠州地區(qū)較早開展脊柱微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù),目前已形成規(guī)?;墒斓淖甸g孔鏡技術(shù)流程。已開展了UBE椎管減壓、椎間融合,OLIF技術(shù)、頸椎keyhole技術(shù)、上頸椎等一系列復(fù)雜技術(shù)。
骨二科,在本地區(qū)較早開展了關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的盂唇修復(fù)、肩袖修復(fù)、腘窩囊腫的微創(chuàng)治療,臀肌攣縮的關(guān)節(jié)鏡下松解,以及開展了半肩置換、膝關(guān)節(jié)表面置換、單髁置換,髖關(guān)節(jié)假體翻修等手術(shù)。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
唐光華
★骨二科主任
★副主任醫(yī)師
畢業(yè)于南華大學(xué),從事臨床骨科工作20余年。曾于2003年在湘雅醫(yī)院骨科進(jìn)修一年,于2014年在廣州軍區(qū)總醫(yī)院關(guān)節(jié)外科進(jìn)修學(xué)習(xí)半年,經(jīng)常參加各種國家及省級(jí)學(xué)術(shù)交流會(huì)議。
擅長:小兒骨折及關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位;四肢骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的診治;骨盆骨折及髖臼骨折的手術(shù)治療;先天性髖關(guān)節(jié)脫位的診治;膝關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)、前后交叉韌帶重建;股骨頭壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等診治。
主攻方向:肩袖損傷、肩周炎、肩關(guān)節(jié)習(xí)貫性脫位,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、前后交叉韌帶斷裂等各種疾病關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療,髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)的人工關(guān)節(jié)置換,骨折不愈的治療。
通訊員:陳楚玲
編輯:企劃宣教科
責(zé)任編輯:孫彩艷
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