每年冬季,隨著氣溫驟降天氣轉(zhuǎn)涼,醫(yī)院骨科門診接診的骨質(zhì)疏松性骨折患者就會(huì)增多。近日,三和醫(yī)院骨一科張華主任就接診了這樣一名老年骨折患者。
老婆婆受涼咳嗽后
出現(xiàn)腰疼癥狀入院就診
那天上午,90歲高齡的陳婆婆(化名)坐著輪椅在家屬陪同下來到三和醫(yī)院骨一科張華主任的診室。進(jìn)入診室后,家屬告知醫(yī)生,近幾天老婆婆突然腰部疼痛不能站立行走,甚至躺床上翻身都困難。對(duì)突如其來的病情,老人和家屬都感到非常擔(dān)心和焦慮。
經(jīng)溝通張主任了解到:前幾天因天氣轉(zhuǎn)涼,老婆婆在冷空氣的刺激下咳嗽不止,連續(xù)咳了3天后,老婆婆突然出現(xiàn)腰疼不能動(dòng)彈的情況。結(jié)合老人及家屬的病情敘述并經(jīng)初步的體格檢查后,張華主任初步診斷老婆婆得的是老年性骨質(zhì)疏松并發(fā)病理性腰椎骨折。為了進(jìn)一步確定老婆婆的病情,醫(yī)生為老婆婆完善了脊柱X光片檢查,檢查結(jié)果不出醫(yī)生預(yù)判,老人腰部疼痛問題被確診為病理性脊柱骨折。
對(duì)于老人的檢查結(jié)果,家屬詫異疑問:“沒磕著、沒撞到、只是咳嗽也會(huì)導(dǎo)致骨折?”張華主任解釋到:年輕人由于經(jīng)常鍛煉、活動(dòng),骨頭堅(jiān)硬的像石頭一樣,不容易骨折,老年人由于人體機(jī)能下降,骨代謝紊亂,骨頭像雞蛋殼、朽木一樣,非常疏松,非常脆,只要受輕微刺激就會(huì)導(dǎo)致骨折的發(fā)生。
針對(duì)老婆婆的病情,張華主任給出了手術(shù)治療的建議。起初,聽到手術(shù)治療方案時(shí),家屬比較擔(dān)憂和排斥,擔(dān)心老人年齡較大,承受不了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦,傾向于保守治療。了解了家屬的憂慮后,張華主任向家屬詳細(xì)解釋到:老人年齡較大,自身恢復(fù)的條件差,加上腰部持續(xù)疼痛長期臥床會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥,像肺部、泌尿系炎癥,壓瘡等,嚴(yán)重者可危及生命,對(duì)老人來說就是長久的折磨;對(duì)于老婆婆此類骨折,我們醫(yī)院骨科采用的是微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),此技術(shù)已非常成熟,手術(shù)刀口只有2毫米左右,不用縫針,痛感低,術(shù)后即可下床活動(dòng)。
聽了醫(yī)生的解說,為了盡快讓老人消除病痛折磨,老人家屬接受了手術(shù)治療建議。入院完善相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備后,第二天由骨一科張華主任和冷松柏醫(yī)生共同主刀為老婆婆完成了手術(shù),手術(shù)歷時(shí)30分鐘,術(shù)后老婆婆腰痛癥狀立即緩解,自己就可以下床活動(dòng),第三天就康復(fù)出院了。
什么是骨折疏松癥?
骨折疏松癥有什么癥狀?
怎么預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥?
◆ 什么是骨質(zhì)疏松癥?骨質(zhì)疏松癥有哪些癥狀表現(xiàn)?
骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis)是以骨量減少、骨組織的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的,骨礦成分和骨基質(zhì)等比例不斷減少,骨皮質(zhì)變薄,骨小梁數(shù)量減少,致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨胳疾病。正常情況下,機(jī)體全身骨骼系統(tǒng)總是處在骨破壞與骨形成的動(dòng)態(tài)平衡中,當(dāng)體內(nèi)骨轉(zhuǎn)換率顯著加快,骨吸收的速度超過骨形成的速度,從而產(chǎn)生骨量丟失、骨密度下降、骨骼脆性增加時(shí),就會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)是骨量的減少、骨脆性增加,出現(xiàn)全身性骨痛、關(guān)節(jié)痛,老年人極易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折。
◆ 骨質(zhì)疏松癥的致病危險(xiǎn)因素有哪些?
1、基因遺傳因素:女性骨質(zhì)疏松發(fā)病率高于男性,老年人隨著年齡增長,發(fā)病率會(huì)增加,白種人比黃種人發(fā)病率高,而黃種人發(fā)病率高于黑種人。如果父母、爺爺、奶奶、外公、外婆患有骨質(zhì)疏松,患者患病率會(huì)變高。
2、生活習(xí)慣因素:與生活方式有關(guān),如體重過低,BMI體脂指數(shù)<19kg/㎡,還有不喜歡運(yùn)動(dòng),平時(shí)飲食營養(yǎng)不均衡如缺少鈣、維生素D,不愛曬太陽,且喜歡喝碳酸飲料、咖啡,有抽煙、喝酒的習(xí)慣,骨質(zhì)疏松發(fā)生率會(huì)增高。
3、疾病因素:患有代謝性疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺旁腺功能亢進(jìn),或患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病,也會(huì)增高骨質(zhì)疏松的發(fā)生率。
4、藥物因素:如使用糖皮激素、質(zhì)子泵抑制劑等,會(huì)增高骨質(zhì)疏松的發(fā)生率。
◆ 如何有效預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥?
骨質(zhì)疏松癥可以通過運(yùn)動(dòng)和飲食來預(yù)防,也可以通過藥物來治療。
一、預(yù)防:
1、運(yùn)動(dòng):人體運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)刺激到肌肉,從而刺激骨組織,讓骨骼變得更強(qiáng)壯。跑步、游泳、騎車這些運(yùn)動(dòng)可以加快全身組織和骨骼的血液循環(huán)、增強(qiáng)肌肉的收縮和舒張,對(duì)骨骼有刺激作用,可以使骨骼保持正常的骨密度和強(qiáng)度。
2、飲食:在飲食方面要多攝入蛋白質(zhì)和鈣物質(zhì),并保持低鹽飲食。富含蛋白質(zhì)的食物主要有黑豆、紫菜、雞蛋、牛肉等。富含鈣物質(zhì)的食物有牛奶、魚肉、豆腐等。除在日常生活中多攝入這些食物外,也可以適當(dāng)吃一些鈣片,預(yù)防骨質(zhì)疏松,如碳酸鈣片、乳酸鈣片等。
二、治療:
骨質(zhì)疏松癥高發(fā)人群建議常規(guī)接受骨密度檢測(cè),在進(jìn)行骨密度等檢測(cè)明確骨質(zhì)疏松癥后,需使用一些抗骨質(zhì)疏松藥物進(jìn)一步治療,此類藥物需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。骨質(zhì)疏松癥高危人群如若出現(xiàn)突發(fā)腰腿部疼痛癥狀,請(qǐng)盡快到醫(yī)院檢查排除是否為骨質(zhì)疏松導(dǎo)致病理性骨折,以免耽誤病情和治療。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
張華
★骨一科主任
★主任醫(yī)師
研究生導(dǎo)師,從事骨科工作三十余年,1990年畢業(yè)于石河子醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,2006年通過了碩士研究生論文答辯并取得碩士學(xué)位證書。2009年遴選為新疆醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師,帶教培養(yǎng)研究生10名、均已順利畢業(yè)。先后在北京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、東南大學(xué)中大醫(yī)院脊柱中心、重慶醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科中心專修骨科、脊柱外科、脊柱微創(chuàng)外科等領(lǐng)域,取得了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。已熟練開展創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、脊柱微創(chuàng)外科等多個(gè)領(lǐng)域的工作,尤其擅長腰腿痛、頸肩痛的診治,掌握了頸椎前后路手術(shù)、胸椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等疾病的治療,對(duì)脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤、寰樞椎不穩(wěn)等疑難雜癥也有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。熟練開展椎間孔鏡、UBE等脊柱微創(chuàng)技術(shù),為廣大患者解除了病痛。主持大學(xué)課題1項(xiàng),獲兵團(tuán)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)(省級(jí)),發(fā)表論文三十余篇。
冷松柏
★骨一科
★主治醫(yī)師
通訊員:冷松柏
編輯:企劃宣教科
責(zé)任編輯:孫彩艷
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