腹大如籮!年輕女子患巨大畸胎瘤,術(shù)中共抽出78斤液體
          惠州日?qǐng)?bào)官方客戶(hù)端 2023-03-02 19:12:44

          27歲的惠陽(yáng)女子小珍(化名),3年前在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)腹部逐漸隆起的癥狀。本來(lái)身材偏肥胖的她,以為是自己又胖了??蓻](méi)想到,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間減肥后,小珍的面容日漸消瘦,但腹部卻迅速增大,還伴有夜尿次數(shù)增多,腹脹、活動(dòng)后氣促等不適。不堪重負(fù)的她,前不久決定到惠陽(yáng)三和醫(yī)院消化內(nèi)科就診。沒(méi)想到,這大如籮筐的肚子還真有問(wèn)題。


          減肥仍不瘦肚子來(lái)院就診
          被診斷為卵巢腫瘤


          小珍回憶說(shuō),三年前肚子開(kāi)始越來(lái)越胖,當(dāng)時(shí)身材偏肥胖,加上平時(shí)工作以久坐為主,自認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)少又長(zhǎng)胖了,沒(méi)怎么重視。后來(lái)看著日漸隆起的肚子,她想著減肥可能肚子就消下去了。

          減肥一段時(shí)間后,她的身體面容日漸消瘦,但腹部卻迅速增大,還伴有夜尿次數(shù)增多,腹脹、活動(dòng)后氣促等不適癥狀。今年元宵節(jié)過(guò)后,不堪重負(fù)的小珍終于決定到三和醫(yī)院消化內(nèi)科就診,此時(shí),她的肚子已大如籮筐。

          該院消化內(nèi)科醫(yī)生接診患者并詳細(xì)了解病情病況后,為其完善相關(guān)檢查。患者腹部CT檢查結(jié)果提示:腹盆腔巨大囊性占位病變,內(nèi)見(jiàn)少許分隔。消化內(nèi)科醫(yī)生緊急邀請(qǐng)婦科一區(qū)歐水英醫(yī)生會(huì)診,會(huì)診考慮患者病情為卵巢腫瘤,建議轉(zhuǎn)婦科行手術(shù)治療。

          轉(zhuǎn)入婦科一區(qū)后,科主任李桂梅主任醫(yī)師高度重視,立即進(jìn)行病情研究,進(jìn)一步為其完善盆腹腔MRI及腫瘤標(biāo)記物等各項(xiàng)檢查。結(jié)合檢查結(jié)果,李桂梅考慮小珍腹內(nèi)包塊為卵巢良性腫瘤可能性大,由于包塊巨大,已對(duì)身體骨骼和器官產(chǎn)生極大的壓迫,李主任建議盡快行手術(shù)治療。


          手術(shù)歷時(shí)5小時(shí)
          清除囊液+囊腫物重達(dá)80斤


          但如此巨大的卵巢囊腫,李桂梅從醫(yī)30多年還是第一次遇到,手術(shù)難度大風(fēng)險(xiǎn)極高,要求手術(shù)團(tuán)隊(duì)具備嫻熟高超的技術(shù)。針對(duì)患者術(shù)中術(shù)后存在的一系列風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,李桂梅組織麻醉科主任及全科醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展病情討論會(huì),制定手術(shù)方案。考慮患者未婚未育,盆腹腔包塊巨大,直接經(jīng)腹手術(shù)創(chuàng)傷大,決定先行經(jīng)臍單孔腹腔鏡探查術(shù),然后根據(jù)具體病情需要再考慮是否開(kāi)腹。

          2月9日,由婦科李桂梅主任主刀,在全麻下為患者行經(jīng)臍單孔腹腔鏡探查術(shù),術(shù)中保護(hù)好周?chē)M織,切一小口緩慢吸出囊液。因囊腫體積極大,腹壓也非常高,如液體抽出速度過(guò)快會(huì)影響患者血壓和心率導(dǎo)致休克,醫(yī)生只能間歇性一點(diǎn)點(diǎn)將液體抽出。沒(méi)想到,抽吸液體的過(guò)程整整花了3個(gè)小時(shí),最后抽出來(lái)的液體足足有兩大桶加一大罐,重達(dá)78斤。

          吸凈囊液后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者盆腹腔臟器被腫瘤囊壁包裹,腫瘤壁全部與腹膜廣泛緊密粘連,不能分離(通常巨大囊腫將囊液吸出后,很容易將囊腫經(jīng)臍孔拉出,然后進(jìn)行囊腫剔除)。遂與患者家屬詳細(xì)交代病情,征得家屬同意后,醫(yī)生將切口向下腹延長(zhǎng)6cm,非常困難地將腹膜與腫瘤囊壁分離后,探查見(jiàn)腫物來(lái)源于卵巢,盆腹腔臟器移位,子宮、左側(cè)附件及右側(cè)輸卵管正常。醫(yī)生行卵巢腫瘤完整剝除術(shù)后,在免氣腹腹腔鏡下進(jìn)行腹膜創(chuàng)面充分止血。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)5小時(shí)終于順利結(jié)束,術(shù)后測(cè)量患者體內(nèi)清除出來(lái)的囊液+囊腫重達(dá)80斤!

          術(shù)后患者恢復(fù)良好,術(shù)后囊腫病檢提示為成熟性囊性畸胎瘤,局部見(jiàn)部分成熟腦組織。


          【知多點(diǎn)】
          并非懷孕才有,20~40歲女性較為高發(fā)

          醫(yī)生介紹,卵巢畸胎瘤并非是婦女懷了怪胎以后演變而來(lái)的,而是來(lái)源于生殖細(xì)胞異常增生所致,屬于一種生長(zhǎng)在卵巢組織中由生殖細(xì)胞異常增生、集聚形成的腫瘤。卵巢畸胎瘤可發(fā)生于任何年齡,新生兒、青少年、中年或老年人均可患此病,但80%~90%發(fā)生于20~40歲的生育期女性。

          卵巢畸胎瘤包括成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤,其中97%是成熟畸胎瘤,屬于良性病變,但大約有2%發(fā)生惡變。極少數(shù)的未成熟性畸胎瘤,屬于惡性腫瘤。

          對(duì)此,李桂梅主任提醒:女性朋友應(yīng)保持每年進(jìn)行婦科體檢的好習(xí)慣,尤其是絕經(jīng)后的女性更加要重視婦科檢查;年輕女孩如果出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、運(yùn)動(dòng)后下腹痛,也要先做腹部彩超排除卵巢囊腫后,再給予相應(yīng)治療;一旦發(fā)現(xiàn)盆腹腔內(nèi)存在包塊,需定期復(fù)查,若包塊持續(xù)存在或明顯增大或出現(xiàn)盆腔壓迫癥狀,則需及時(shí)治療,以免腫物出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染及惡變等不良情況。



          文圖 惠報(bào)全媒體記者李芳娟 通訊員堯莉 歐水英

          一審:冉萬(wàn)瑾 二審:韓樹(shù)峰 三審:吳志云



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