小孩睡覺張口呼吸、打鼾，還越長越丑？警惕腺樣體肥大來“作怪”
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暑假來臨，三和醫(yī)院耳鼻喉科出現(xiàn)了就診小高峰。其中一大波孩子因睡覺打鼾、鼻塞鼻炎、中耳炎、面容改變等問題，被父母帶到醫(yī)院耳鼻喉科就診。
結(jié)合孩子們的癥狀表現(xiàn)并完善鼻內(nèi)鏡檢查，醫(yī)生診斷其中一些孩子是患上了腺樣體肥大。
什么是腺樣體肥大？
腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲時為增殖旺盛的時期，10歲以后逐漸萎縮。腺樣體肥大系腺樣體因炎癥反復(fù)刺激而發(fā)生的病理性增生。
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腺樣體肥大是如何
改變孩子的面容的？
兒童的鼻咽部本身就比較狹小，當腺樣體肥大時，由于鼻塞影響而靠張嘴呼吸，長期用口呼吸，氣流沖擊會使硬腭變形、高拱，久而久之，面部的發(fā)育會變形，出現(xiàn)上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬腭高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活動，缺乏表情，醫(yī)學上稱之為“腺樣體面容”。
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除了變丑外
腺樣體肥大還會帶來哪些危害？
鼻部：常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等癥狀。說話時帶閉塞性鼻音，睡覺時發(fā)出鼾聲，嚴重者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。
耳部：當肥大的腺樣體壓迫到耳朵咽鼓管的開口時，引起分泌性中耳炎，導致聽力減退和耳悶、耳鳴。有時會引起化膿性中耳炎。
咽、喉和下呼吸道癥狀：因分泌物向下流，刺激呼吸道黏膜，常引起夜間陣咳，易并發(fā)氣管炎。
常有全身營養(yǎng)及發(fā)育障礙： 主要表現(xiàn)為慢性中毒反射性神經(jīng)癥狀，如表情遲鈍、胸悶不安、肺擴張不好。夜間呼吸不暢，患者長期處于缺氧狀態(tài)，導致患兒生長發(fā)育障礙，出現(xiàn)注意力不集中，遺尿、磨牙等現(xiàn)象。
問
怎么判斷孩子是不是腺樣體肥大？
1、患兒張口呼吸，有時可見典型的“腺樣體面容” 。
2、口咽檢查見硬腭高而窄，咽后壁見粘性分泌物從鼻咽部流下，多伴有腭扁桃體肥大。
3、前鼻鏡檢查可見鼻腔內(nèi)有大量的分泌物，黏膜腫脹。
4、纖維鼻咽鏡檢查，可見鼻咽頂部和后壁表面有縱行裂隙的分葉狀淋巴組織，象半個剝了皮的小桔子，常常堵塞后鼻孔三分之二以上。這是目前腺樣體檢查最常用的方法。
5、鼻咽側(cè)位片測量鼻咽氣道嚴重阻塞。
6、用手指作鼻咽觸診，在鼻咽頂及后壁可捫及柔軟塊狀物。
7、CT檢查可見鼻咽氣腔變形變窄，后壁軟組織增厚，密度均勻。
那么
得了腺樣體肥大
是不是都得進行手術(shù)治療呢？
不一定！
腺樣體肥大的治療
通常分為以下兩種
1、保守治療
對腺樣體肥大患兒，采用藥物治療可有效緩解臨床癥狀，消除不良體征。如若保守治療效果欠佳，則考慮手術(shù)治療。
2、手術(shù)治療
腺體大小及癥狀與年齡及與鼻咽部的比率有關(guān)。若孩子腺樣體肥大堵塞嚴重，存在反復(fù)中耳炎、鼻竇炎、腺樣體面容或生長發(fā)育落后等并發(fā)癥的，經(jīng)過醫(yī)生全面評估后，應(yīng)該積極手術(shù)。
醫(yī)生提醒：腺樣體肥大影響深遠，家中如有2-10歲的寶寶出現(xiàn)睡覺打鼾、長期反復(fù)鼻塞、張口呼吸等現(xiàn)象，一定要及時去醫(yī)院就診檢查，確定問題來源，以便疾病獲得早診斷早治療。
本文指導醫(yī)生
江騰湘
★耳鼻喉科主任
★副主任醫(yī)師
從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作十余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長診治各種耳鼻咽喉頭頸外科相關(guān)疾病。國內(nèi)專業(yè)學術(shù)雜志發(fā)表專業(yè)論文多篇，主持及參與市科研立項兩項。曾到中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進修。
通訊員：陳偉錦
編輯：企劃宣教科
責任編輯：孫彩艷
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