“拉肚子”是“腹瀉”的通俗叫法,它指每日排便次數(shù)超過3次,或比正常排便次數(shù)明顯增多,大便中水分明顯增加的癥狀,是身體在受到寒冷刺激、細(xì)菌感染或其他疾病影響下腸道產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)。
(圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除)
通常情況下,突發(fā)腹瀉是一個(gè)良性、自限性的過程,不用特別的治療,但面對重度腹瀉卻不能掉以輕心,因?yàn)楦篂a嚴(yán)重者可能出現(xiàn)昏迷和休克,甚至威脅生命。尤其是嬰幼兒與虛弱的老年人群出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉情況更需注意。
腹瀉的病因復(fù)雜
一般按病因分為6種類型
不同的腹瀉
在用藥上有所不同
按其藥理作用分類
止瀉藥主要分為以下四類
①腸蠕動(dòng)抑制劑:
此類藥能提高胃腸張力,抑制腸蠕動(dòng),制止推進(jìn)性收縮,代表藥物有嗎啡、復(fù)方樟腦酊、地芬諾酯、洛哌丁胺等。
②腸黏膜保護(hù)劑:
也稱吸附劑,其通過表面的吸附作用而吸附腸道氣體、細(xì)菌、病毒、外毒素,阻止其被吸收或損害腸黏膜。常見的藥物有藥用炭、蒙脫石散等。
蒙脫石散是腹瀉時(shí)最常見的藥物之一,主要成分有硅鋁酸鹽,可以強(qiáng)烈的吸收水分,對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素也有固定、抑制作用,對消化道粘膜有覆蓋能力,并通過與粘液糖蛋白相互結(jié)合,從質(zhì)和量兩方面修復(fù)、提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能,從而有效緩解腹瀉癥狀。但其對水分、腸毒素吸附的同時(shí),也可吸附其他藥物和營養(yǎng)成分,服用該類藥物時(shí),需要與其他藥物間隔2-3小時(shí)后使用。
③收斂保護(hù)劑:
主要在腸黏膜上形成保護(hù)膜,代表藥物如鞣酸蛋白、堿式碳酸鉍。
④其他:
中成藥對腹瀉也有很好的療效,例如:固腸止瀉丸、保濟(jì)丸、藿香正氣丸、楓蓼腸胃康膠囊、腹可安片等,可以在專業(yè)人員的指導(dǎo)下,合理選用。
(圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除)
當(dāng)腹瀉發(fā)生時(shí)
如何合理選擇藥物
有講究!
首先,腹瀉是人體自我保護(hù)的一種體現(xiàn),借此可排泄掉一部分毒素。一般來說,止瀉藥只適用于非感染性腹瀉,而感染性腹瀉一般不使用,尤其是在急性期、炎癥及中毒癥狀(如高燒)較明顯、膿血便較多時(shí),可以看作是止瀉藥的絕對禁忌。如果嘔吐、腹瀉、脫水情況較嚴(yán)重,應(yīng)立即靜脈補(bǔ)液或口服糖鹽粉、口服補(bǔ)液鹽等,并注意酸堿平衡。到了恢復(fù)期,病情明顯好轉(zhuǎn)或大便不帶膿血僅是水分較多時(shí),可以適當(dāng)短時(shí)服用止瀉藥。
(圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除)
其次,要注意病因不同,用藥有別。
如果是由腸黏膜分泌增加引起的腹瀉,如霍亂、細(xì)菌性食物中毒等,或者是由于黏膜炎癥和潰瘍導(dǎo)致滲出增加引起的腹瀉,我們可以選擇蒙脫石散,通過抑制腸黏膜分泌及吸附體內(nèi)有害毒素從而起到止瀉作用。
因腸道內(nèi)菌群失調(diào)引起的嬰幼兒腹瀉和抗生素相關(guān)性腹瀉,我們可以首選微生態(tài)制劑,即我們常說的“益生菌”,像平日里熟悉的媽咪愛(枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒)、培菲康(雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊)就屬于微生態(tài)制劑。它可以調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,對急性腹瀉、抗生素相關(guān)性腹瀉、感染性腹瀉都有不同程度的療效。
蒙脫石散、抗菌藥物、益生菌三者聯(lián)用時(shí)
用藥順序有講究嗎?
當(dāng)蒙脫石散、抗菌藥物、益生菌三者聯(lián)用時(shí),它們的用藥順序應(yīng)為先使用抗菌藥物滅滅致病菌,1-2小時(shí)后再服用蒙脫石散吸附毒素和被殺死的細(xì)菌,最后隔2-3小時(shí)再服用益生菌調(diào)理腸道菌群,這樣才能起到最大的效果。
最后,藥師提醒:發(fā)生急性腹瀉時(shí),要注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),清淡飲食。在日常生活中要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,勤洗手,少吃生、冷食物。如果平日里經(jīng)常腹瀉或大便不成形,建議及時(shí)前往醫(yī)院就診。
如果還有用藥方面的其他問題
可以隨時(shí)聯(lián)系我們
用藥咨詢電話:0752-3800029
專業(yè)藥師,竭誠為您解答!
參考文獻(xiàn):
1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組, 《中華兒科雜志》編輯委員會(huì). 中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南[J]. 中華兒科雜志, 2016, 54(7):483-488.2.
2.中華醫(yī)學(xué)會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì),等. 慢性腹瀉基層診療指南(實(shí)踐版·2019)[J]. 中華全科醫(yī)師雜志, 2020, 19(11):983-989.
3.國家衛(wèi)生健康委員會(huì), 國家中醫(yī)藥管理局. 兒童急性感染性腹瀉病診療規(guī)范(2020年版)[J]. 傳染病信息, 2021(001):034.
4.鄭躍杰等. "兒童抗生素相關(guān)性腹瀉診斷,治療和預(yù)防專家共識(shí)." 中華實(shí)用兒科臨床雜志 36.6(2021):7.
通訊員:黃銳陽、馮潤林
編輯:企劃宣教科
關(guān)注我們
聯(lián)系電話:
點(diǎn)分享
點(diǎn)點(diǎn)贊
點(diǎn)在看