看三和健康科普欄目
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半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的“緩沖墊”,我們走的每一步都需要半月板協(xié)助。雖然它一直在保護膝關(guān)節(jié),但本身也很脆弱,突如其來的研磨力量很容易就會造成半月板損傷。
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近日,一位10歲的小女孩因右膝關(guān)節(jié)扭傷到惠陽三和醫(yī)院骨二科周軍副主任醫(yī)師門診就診。經(jīng)3.0T磁共振檢查結(jié)果確診為盤狀半月板桶柄樣撕裂,考慮其右膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯,醫(yī)生暫時為其行石膏固定。
10天后小女孩膝關(guān)節(jié)腫脹緩解,周軍醫(yī)生在關(guān)節(jié)鏡下為小女孩進行了右膝外側(cè)半月板縫合術(shù),手術(shù)用時僅25分鐘,術(shù)后膝關(guān)節(jié)癥狀明顯好轉(zhuǎn),第二天便可出院回家休養(yǎng)。
如此脆弱的半月板是怎么一回事?
盤狀半月板又是什么?
半月板是膝關(guān)節(jié)股骨和脛骨之間的一層軟骨墊,內(nèi)外側(cè)各一個,具有緩沖、潤滑、保護關(guān)節(jié)面和增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作用。正常情況下,半月板邊緣部較厚,中心部薄,且內(nèi)側(cè)半月板呈“C”形,外側(cè)半月板呈近似“O”形。
盤狀半月板是指半月板的形態(tài)異常,較正常半月板的寬度和高度異常增大,呈盤狀而得名。盤狀半月板是兒童膝關(guān)節(jié)的常見先天性畸形,我國有報道顯示,在14歲以下兒童半月板損傷中,有77%是屬于盤狀半月板。發(fā)病多為青壯年,左右兩膝關(guān)節(jié)發(fā)病率相近,不少雙側(cè)同時發(fā)病。發(fā)病無性別差異,無家族遺傳性。
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盤狀半月板在日?;顒?/span>更易損傷、撕裂
盤狀半月板膠原纖維少且結(jié)構(gòu)松散,較易導致半月板中央的橫行撕裂。且盤狀半月板內(nèi)纖維排列雜亂無序,高度和寬度都較正常異常增大,表面不光滑,從而導致關(guān)節(jié)活動受限,不能很好地完成負荷的傳遞和轉(zhuǎn)化。
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在活動過程中各種應力的作用下,極易受傷,發(fā)生退變撕裂,出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、彈響,甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖(膝關(guān)節(jié)卡在某一位置不能屈伸,經(jīng)休息或輕微活動后才能屈伸),嚴重影響日常生活。臨床上,常應用核磁共振(MRI)檢查可明確半月板是否為盤狀半月板,以及是否發(fā)生撕裂。
盤狀半月板撕裂后該如何治療
針對盤狀半月板撕裂者,出現(xiàn)明顯的疼痛、腫脹、交鎖等癥狀并影響日?;顒?,可采取修補治療的方式解除關(guān)節(jié)活動障礙,延緩膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。
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半月板是一種軟骨組織,損傷后不可再生,因此絕大多數(shù)的半月板撕裂都需要采取手術(shù)治療才能修復,目前治療常采取微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。相比傳統(tǒng)常規(guī)的切開手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、恢復慢,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以清晰的顯示整個盤狀半月板的形態(tài)、撕裂的部位和程度,并進行對應半月板成形和修復,達到解除癥狀,恢復膝關(guān)節(jié)功能。
平時該如何預防半月板損傷?
1、運動前要充分做好準備活動,將膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉韌帶充分活動開。
2、加強股四頭肌的力量練習,增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
3、避免在疲勞狀態(tài)下進行劇烈的運動,以免因反應遲鈍、活動協(xié)調(diào)性差而引起半月板損傷。
4、運動時注意個人防護,如佩戴運動護具防止運動中的意外損傷。
5、日常生活中,可充分利用身邊的工具幫助降低半月板意外損傷。如上下公車或上下樓的時候,不要過于匆忙,可借助扶手幫助穩(wěn)定身體再邁步走,有職業(yè)習慣的人,最好每隔一段時間變換勞作的姿勢和稍作休息。
本文指導醫(yī)生
唐光華
★骨二科主任
★副主任醫(yī)師
畢業(yè)于南華大學,從事臨床骨科工作20余年。曾于2003年在湘雅醫(yī)院骨科進修一年,于2014年在廣州軍區(qū)總醫(yī)院關(guān)節(jié)外科進修學習半年,經(jīng)常參加各種國家及省級學術(shù)交流會議。
擅長:小兒骨折及關(guān)節(jié)脫位的手法復位;四肢骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的診治;骨盆骨折及髖臼骨折的手術(shù)治療;先天性髖關(guān)節(jié)脫位的診治;膝關(guān)節(jié)鏡下半月板修復、前后交叉韌帶重建;股骨頭壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎等診治。
主攻方向:肩袖損傷、肩周炎、肩關(guān)節(jié)習貫性脫位,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、前后交叉韌帶斷裂等各種疾病關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療,髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)的人工關(guān)節(jié)置換,骨折不愈的治療。
通訊員:黃建國
編輯:企劃宣教科
責任編輯:孫彩艷
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