透析患者遭遇血管堵塞，內(nèi)瘺介入治療疏通血液的“生命線”

內(nèi)瘺使用初期出現(xiàn)狹窄或血栓通常有以下原因：

1、自身血管條件差：患者高齡、高血壓、長(zhǎng)期藥物治療、反復(fù)穿刺、全身營養(yǎng)狀況較差等因素導(dǎo)致血管硬化或破壞;靜脈纖細(xì)，直徑小于2mm。

2、局部因素：包扎過緊;局部血腫壓迫;體位不當(dāng)，內(nèi)瘺受壓。

3、全身因素：低血壓，如透析脫水過多或腹瀉等導(dǎo)致血容量不足;高凝狀態(tài)。

內(nèi)瘺使用一段時(shí)間以后出現(xiàn)狹窄及血栓主要與以下因素有關(guān)：

1、動(dòng)靜脈內(nèi)膜增生：同一部位反復(fù)穿刺，造成血管壁損傷;由于血流動(dòng)力學(xué)因素，靠近吻合口的靜脈受血流的沖擊，造成內(nèi)膜損傷，血小板和纖維素在管腔內(nèi)壁沉積，導(dǎo)致內(nèi)膜增生和狹窄。

2、內(nèi)瘺使用不當(dāng)：透析后壓迫止血方法不當(dāng)，包扎過緊或時(shí)間過長(zhǎng);內(nèi)瘺過早使用;睡覺時(shí)瘺側(cè)肢體受壓時(shí)間過長(zhǎng)，做事時(shí)瘺側(cè)肢體上舉時(shí)間過長(zhǎng)。

3、貧血糾正過快：使用大劑量促紅素或多次輸血，使血球容積迅速升高，增加了血栓形成的因素。

黃主任表示，由于上述原因，部分患者內(nèi)瘺使用僅不到半年時(shí)間就可能出現(xiàn)狹窄或血栓性閉塞而失去功能，無法透析。而人體的血管資源有限，傳統(tǒng)的手術(shù)會(huì)耗費(fèi)患者有限的血管資源，最終導(dǎo)致患者的血管耗竭。

微創(chuàng)介入方法——球囊擴(kuò)張術(shù)、血栓清除術(shù)、支架植入術(shù)等是治療該疾病的最佳選擇，介入手術(shù)可以使內(nèi)瘺血管擴(kuò)張，疏通閉塞，效果立顯，可以反復(fù)多次進(jìn)行，避免了再次做內(nèi)瘺手術(shù)的麻煩，不耽誤后期血透時(shí)間和次數(shù)，與傳統(tǒng)手術(shù)相比更安全、有效、而且具有損傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

下面一起來認(rèn)識(shí)下開展這項(xiàng)技術(shù)的

惠陽三和醫(yī)院血管介入科