看三和健康科普欄目
做自己的健康衛(wèi)士
下面這位女士的遭遇
告訴你突然看不清
還要考慮這個部位出了問題
近期,50多歲的李女士(化名)在家中突然發(fā)現(xiàn)自己左眼看不清東西,視野受損,看什么都一片朦朧,休息片刻未見好轉(zhuǎn),李女士到家附近醫(yī)院的眼科門診就診。經(jīng)過一周的口服藥物治療后,李女士左眼視力稍有提升,但看東西還是云里霧里,視物明顯比右眼要暗。
李女士家屬懷疑這可能不是眼睛的毛病,可能是神經(jīng)相關(guān)的疾病,于是,帶著李女士到惠陽三和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。神經(jīng)內(nèi)科黃明雷主任接診并詳細詢問了發(fā)病經(jīng)過后,高度懷疑李女士罹患的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病,建議其住院治療。
住院期間,黃明雷主任指導(dǎo)楊子強醫(yī)生為李女士完善顱腦以及頸椎增強磁共振、腰椎穿刺等相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)李女士腦干存在可疑病灶,腦脊液化驗的水通道蛋白4(AQP4)抗體呈陽性。到此,李女士病因逐漸顯現(xiàn),患的是一種罕見的視神經(jīng)受累的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。經(jīng)過系統(tǒng)對癥治療,李女士的左眼重獲了光明,目前已康復(fù)出院。后期定期復(fù)診即可。
(家屬給醫(yī)生贈送錦旗)
什么是視神經(jīng)脊髓譜系疾?。?/span>
視神經(jīng)脊髓炎譜系疾?。ê喎QNMOSD)是一組自身免疫介導(dǎo)的以視神經(jīng)和脊髓受累為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病。
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據(jù)研究顯示,亞洲人群視神經(jīng)脊髓炎的患病率是0.39~0.6/100000,就是說每100萬人就有大約5人患視神經(jīng)脊髓炎。它病因不明,吸煙、低維生素D水平、EB病毒感染等環(huán)境因素與遺傳易感的共同作用導(dǎo)致了疾病的發(fā)生。具有高復(fù)發(fā)性、高致殘性,常發(fā)于青壯年且女性居多。是一種近幾年才逐漸被大家認識的罕見病,因十分罕見,它極易被誤診或者漏診。
得了視神經(jīng)脊髓譜系疾病會有哪些癥狀?
視神經(jīng)脊髓炎常常表現(xiàn)為視神經(jīng)炎以及急性脊髓炎。其初期可為單純的視神經(jīng)炎或脊髓炎,也可兩者同時出現(xiàn),或者先后出現(xiàn)。
視神經(jīng)是眼睛看到東西后,將看到的畫面?zhèn)飨虼竽X形成視覺的重要通路。而當(dāng)視神經(jīng)發(fā)生炎癥,最主要的癥狀就是視力下降,嚴重者甚至?xí)鳎?/span>
脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分,負責(zé)傳導(dǎo)大腦和身體之間的神經(jīng)信號,并且處理低級的神經(jīng)反射。當(dāng)發(fā)生急性脊髓炎的時候,病人會表現(xiàn)為雙下肢癱瘓或者四肢全癱,雙側(cè)的感覺障礙,包括肢體麻木或刺激疼痛。還會有諸如排尿排便困難的大小便障礙。當(dāng)脊髓受累及的節(jié)段變高,向上靠近大腦的時候,會引起呼吸衰竭,危及生命!
除了以上兩種主要的臨床表現(xiàn)以外,病人還可能出現(xiàn)頭暈,吞咽困難,飲水嗆咳,頑固性打嗝,惡心嘔吐等等癥狀。
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面對視神經(jīng)脊髓譜系疾病
需做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療
視神經(jīng)脊髓炎雖然是罕見病,但目前的治療手段能夠有效地緩解疾病,其次視神經(jīng)脊髓炎患者的康復(fù)治療非常重要,有肢體、吞咽等功能障礙的患者應(yīng)早期在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下康復(fù)訓(xùn)練。
在應(yīng)用大劑量激素治療時避免過度活動,以免加重骨質(zhì)疏松及股骨頭負重。當(dāng)激素減量到小劑量時可鼓勵活動,進行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。生活中要保持心情愉快,戒煙酒,規(guī)律作息,合理飲食,適當(dāng)戶外陽光下活動、補充維生素D等。
最后醫(yī)生提醒,避免復(fù)發(fā)是視神經(jīng)脊髓炎患者自我管理的重要環(huán)節(jié)。感染、過度勞累、熱刺激、情緒激動、隨意減藥停藥等都可能引起復(fù)發(fā),每次復(fù)發(fā)都可能會導(dǎo)致新的髓鞘區(qū)域受損。因此患者應(yīng)遵從醫(yī)囑,積極隨診復(fù)查。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
黃明雷
★神經(jīng)內(nèi)科主任
★副主任醫(yī)師
★三和醫(yī)院卒中中心執(zhí)行主任
2008年本科畢業(yè)于佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院。2015年于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院進修學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科重癥以及神經(jīng)介入,2018年于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)介入科進修學(xué)習(xí)。
擅長神經(jīng)內(nèi)科常見病如眩暈,頭痛,腦血管病,脫髓鞘病,腦炎,周圍神經(jīng)病的診斷及治療,尤其是腦血管病急性期的動靜脈溶栓以及腦動脈抽栓,支架取栓等介入治療,以及顱內(nèi)外段血管狹窄的診斷及治療。
通訊員:楊子強
編輯:企劃宣教科
責(zé)任編輯:孫彩艷
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