看三和健康科普欄目
做自己的健康衛(wèi)士
炎炎夏日,氣溫飆升
對于那些戶外工作者來說
免不了汗流浹背
有時甚至悶熱得快要喘不過氣來
此時切勿大意
因為除了中暑外
也有可能并發(fā)更嚴重的情況
近日,一名30多歲的男子在烈日下工作時,出現(xiàn)了汗多及輕微小腿肌肉抽筋疼痛的癥狀。他以為是中暑,便自行服用了藿香正氣水,但癥狀未緩解,并出現(xiàn)了胸痛胸悶及全身出大汗癥狀。同事察覺不妙后立即將其送至惠陽三和醫(yī)院急診科。
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根據(jù)抽血、心電圖等檢查結果及癥狀表現(xiàn),醫(yī)生診斷男子為中暑并發(fā)急性上壁心肌梗死,于是緊急行冠狀動脈介入治療(PCI)。心臟造影可見大量血栓堵塞血管,術中抽吸大量血栓,術后男子癥狀明顯緩解,轉危為安。
高溫天時如果不多加注意
中暑也會并發(fā)
急性心肌梗死
因此,夏季的心血管問題
不容忽視
高溫天氣心梗高發(fā)的原因有以下三種:
第一,反復的冷熱刺激。如進入空調房等低溫的環(huán)境或者大量喝冰鎮(zhèn)飲料、洗冷水澡等,反復的冷熱刺激會使冠狀動脈強烈痙攣收縮,造成心肌缺血,嚴重時甚至會造成斑塊破裂,誘發(fā)血栓形成,突發(fā)心梗。
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第二,情緒的劇烈波動。天熱的時候,人們的情緒容易激動,會使交感神經(jīng)高度興奮,體內兒茶酚胺分泌增多,導致血壓升高、心率加快等,情緒的劇烈波動是急性心肌梗死的一大誘因。
第三,血液粘稠度增加。高溫天氣人體出汗較多,大量出汗后如果不及時合理補充水分,可能造成體內嚴重脫水,使血液粘稠度增加,血小板集聚容易引起血栓,增加心梗風險。
如何判斷是中暑還是心梗
一、中暑和急性心肌梗死表現(xiàn)的共同點:
都可能在炎熱的環(huán)境下出現(xiàn),或者從炎熱的環(huán)境突然進入很冷的地方發(fā)作。
都可能出現(xiàn)胸悶、氣短、心慌、頭暈、乏力等不適。
嚴重者都會出現(xiàn)暈厥。
二、中暑和急性心肌梗死表現(xiàn)的不同點:
中暑基本是不出汗的。因為中暑本質上是體溫調節(jié)紊亂,身體無法通過出汗散熱,導致體溫不斷升高。而急性心肌梗死往往伴隨明顯出汗甚至大汗淋漓。
中暑很少出現(xiàn)胸痛的癥狀,而急性心肌梗死胸痛較為常見。但需要注意的是,有近三分之一的人心梗也會沒有明顯胸痛。
中暑往往體溫明顯升高,而體溫降下來后癥狀會明顯好轉,急性心肌梗死很少明顯發(fā)熱,而是否有發(fā)熱和癥狀輕重無關。
心電圖可以非??焖儆行У膮^(qū)分兩者,因此當醫(yī)生建議做心電圖的時候,請積極配合。
夏季防心梗,注意這幾件事
1、室內外溫差最好別超8℃
心血管病人尤其要警惕高溫及室內外的大溫差。空調溫度不宜設置太低,室內外溫差最好不要超過8℃。
2、 進出空調房先在門口站一會兒
如果從炎熱的室外進入涼爽的空調房或從空調房外出,可以先敞開房門,在門口站一會,給身體一個緩沖的時間,讓心臟有個適應的過程,避免血管受過度冷熱刺激引發(fā)痙攣。
3、保持良好生活飲食習慣
保持良好的生活和飲食習慣。適當運動鍛煉,建議鍛煉時間選擇在氣溫較涼爽早晨或傍晚,避開高溫時段;飲食清淡,及時補水,不要大量進食冰冷的食物;情緒穩(wěn)定,不宜過度激動;戒煙限酒。
最后醫(yī)生提醒:中暑本身對身體是一個很嚴重的打擊,有的中暑病人甚至也會誘發(fā)急性心肌梗死。因此,當出現(xiàn)癥狀很明顯的胸悶,特別是伴有胸痛出汗時,千萬不要想當然認為是中暑,最明智的做法是立即去醫(yī)院,別耽誤心梗治療的黃金時間。
本文指導醫(yī)生
陳少川
★急診科主任
★主任醫(yī)師,急診醫(yī)學碩士
從事臨床工作近20年。2013年考取北京大學醫(yī)學部國內訪問學者,2014年在北京大學第一醫(yī)院ICU學習一年,2018年在廣東省人民醫(yī)院進修學習,并多次到上級醫(yī)院進修(內分泌、腎內等)。對各種危、急重病人的救治經(jīng)驗豐富,擅長急性心衰、腎衰、呼吸衰竭的治療。MODS (多臟器不全綜合癥)、心肺腦復蘇、膿毒癥休克、中毒及各種嚴重創(chuàng)傷及大手術后患者的診治。在臨床工作中積累了豐富經(jīng)驗,發(fā)表核心期刊論文數(shù)篇,專著一部。
社會兼職:惠州市醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學醫(yī)師分會常務委員、惠州市中西醫(yī)結合學會重癥醫(yī)學專業(yè)委員會常務委員、廣東省基層醫(yī)藥學會重癥醫(yī)學專業(yè)委員會常務委員、惠州市中醫(yī)藥學會急危重癥專業(yè)委員會委員、廣東省基層醫(yī)藥學會中西醫(yī)結合重癥醫(yī)學專業(yè)委員會委員,廣東省臨床醫(yī)學會-重癥醫(yī)學專業(yè)委員會委員。
通訊員:李修斌
編輯:企劃宣教科
責任編輯:孫彩艷
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