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患者A
“新冠陽(yáng)過(guò)了,我都咳了快2個(gè)月了,為什么還是好不了?
患者B
一直咳嗽是新冠后遺癥嗎?究竟該怎么辦?”。
患者C
一直咳嗽是肺部感染了嗎?會(huì)出現(xiàn)“大白肺”嗎?
新冠疫情過(guò)后,對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō),新冠這件事就算翻篇了。但是三和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科(PCCM)門診,仍然會(huì)接診到不少新冠“陽(yáng)康”后咳嗽不停的患者。
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就在前不久,三和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)(PCCM)門診來(lái)了一位年輕患者。該患者在5月份感染了新冠病毒,當(dāng)時(shí)癥狀并不嚴(yán)重,發(fā)燒了一天就退了,5天之后檢測(cè)抗原就已經(jīng)是陰性,但之后長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月的時(shí)間里,咳嗽卻總是好不了。白天經(jīng)常性咳嗽嚴(yán)重影響日常生活,吃了止咳糖漿也沒啥效果,因擔(dān)心是不是還有新冠肺炎,于是他來(lái)到呼吸門診就診。
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經(jīng)過(guò)CT檢查,沒有發(fā)現(xiàn)肺部感染,更沒有“大白肺”,醫(yī)生診斷他是典型的感染后咳嗽。
新冠“陽(yáng)康”了
為什么還是咳嗽不停?
看看醫(yī)生怎么說(shuō)
病因多為感染后咳嗽。在呼吸綜合門診就診的久咳不愈的患者中,有七成左右都是感染后咳嗽患者,這種咳嗽通常會(huì)持續(xù)3周-8周,但X線胸片檢查無(wú)異常。這主要因?yàn)椴《緭p傷了氣道黏膜,黏膜下神經(jīng)暴露導(dǎo)致平滑肌反應(yīng)性增強(qiáng),容易出現(xiàn)氣道收縮。多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。表現(xiàn)為干咳時(shí),用對(duì)癥的止咳藥即可,表現(xiàn)有痰,一般可用化痰的藥。
引起反復(fù)咳嗽的原因很多,不一定都是新冠感染。呼吸道是人每天和外界接觸最多的器官,容易受到各種各樣的外界刺激,如冷、熱、干燥、感染、異物等。當(dāng)呼吸道受到刺激時(shí),就可能會(huì)引起反射性咳嗽。引起反復(fù)咳嗽的原因很多,除了新冠感染后咳嗽,還有不少呼吸系統(tǒng)疾病都會(huì)導(dǎo)致較長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽,比較常見的有咳嗽變異型哮喘、過(guò)敏性咳嗽。
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過(guò)敏性咳嗽的患者一般有過(guò)敏病史,通過(guò)抗過(guò)敏藥物治療能取得較明顯的療效。而咳嗽變異型哮喘引起的咳嗽一般持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),往往超過(guò)2個(gè)月,且肺部CT、普通肺功能檢查都正常,需要通過(guò)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)及呼出氣一氧化氮檢測(cè)來(lái)進(jìn)行鑒別。現(xiàn)三和醫(yī)院呼吸科可開展以上相關(guān)檢查。
久咳不愈怎么辦
醫(yī)生溫馨提示
1.吸煙患者必須戒煙。
2.高血壓患者需要檢查使用的降壓藥中是否有藥名含有“普利”的藥,這是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,可能導(dǎo)致咳嗽癥狀加重。
3.既往有呼吸疾病的患者,如哮喘、慢阻肺和肺纖維化等,需要向醫(yī)生了解治療方案是否需要調(diào)整。
4.有心肺疾病基礎(chǔ)的患者需要自備指氧儀,動(dòng)態(tài)了解血氧飽和度的變化。
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醫(yī)生提醒:輕微的咳嗽癥狀無(wú)需治療。頻繁咳嗽會(huì)影響正常休息和工作,“陽(yáng)康”后的咳嗽一旦持續(xù)三周以上,還是要及時(shí)就診,日常生活中要避免冷、凍、辣等刺激性食物,可多喝溫水促進(jìn)康復(fù)。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
余標(biāo)
★呼吸與危重醫(yī)學(xué)科
★副主任醫(yī)師
畢業(yè)于華中科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。本科學(xué)歷。從事呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科臨床工作多年。曾在武漢大學(xué)人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院)及在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)修。發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文。擅長(zhǎng)指導(dǎo)戒煙及肺小結(jié)節(jié)的診斷及治療。熟練掌握呼吸系統(tǒng)其他常見病多發(fā)病診治,如支氣管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,呼吸系統(tǒng)感染性疾病等。
通訊員:余標(biāo)
編輯:企劃宣教科
責(zé)任編輯:孫彩艷
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