麗麗(化名)是一名中學(xué)老師。3年前在月子期間與婆婆發(fā)生矛盾,此后逐漸感到乏力、怕冷、惡心、周身不適,有游走不定的燒灼感,上樓時(shí)感到胸悶、心悸。先后輾轉(zhuǎn)于多家大醫(yī)院的消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、婦科、中醫(yī)科等就診,進(jìn)行過多次血、尿、糞的化驗(yàn)和心電圖、鋇餐、胃鏡、B超等檢查,均無發(fā)現(xiàn)異常,服用多種藥物對(duì)癥治療,但癥狀時(shí)輕時(shí)重、一直未治愈。
麗麗常常為疾病不能康復(fù)而緊張不安、抱怨醫(yī)生“服務(wù)態(tài)度不好、醫(yī)療水平太差",抱怨家里人“不理解自己、不關(guān)心自己"。近2年無法堅(jiān)持工作。近期,麗麗經(jīng)人介紹來到了惠陽三和醫(yī)院心理睡眠科就診。
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陳介英教授耐心了解了麗麗的病史,結(jié)合心理測(cè)評(píng)量表評(píng)估,初步診斷其病癥為“軀體化障礙”。
根據(jù)診斷結(jié)果陳教授給麗麗開具了一些抗焦慮、抗抑郁藥治療,并結(jié)合心理治療。在心理治療中,鐘妍麗心理治療師對(duì)麗麗進(jìn)行了心理健康教育,讓她逐漸了解所患疾病之性質(zhì),解除或減輕精神因素的影響,使患者對(duì)自己的身體情況與健康狀態(tài)有一個(gè)相對(duì)正確的評(píng)估。并運(yùn)用認(rèn)知重建技術(shù)改變其錯(cuò)誤的觀念,逐漸建立對(duì)軀體不適的合理性解釋。經(jīng)過3周的對(duì)癥治療,麗麗的病情逐漸得到緩解,發(fā)作次數(shù)、持續(xù)的時(shí)間和痛苦的強(qiáng)度都有明顯改善。
什么是“軀體化障礙”呢?
軀體化障礙,其實(shí)是一組疾病的名稱,這類疾病均表現(xiàn)有難以解釋的軀體不適癥狀,常見的癥狀有胃腸道不適(疼痛、打嗝、反酸、嘔吐、惡心等)、異常的皮膚感覺(癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等)、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)癥狀(心悸、心慌、胸悶、氣短或咽喉異物感等)、性及月經(jīng)方面的癥狀;通常存在明顯的抑郁和焦慮。本病為慢性波動(dòng)性病程,常伴有社會(huì)、人際及家庭行為方面的嚴(yán)重障礙。
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“軀體化障礙”如得不到及時(shí)對(duì)癥治療,危害有哪些?
1、患者常把注意力全集中在疼痛上,為緩解疼痛而接受各種治療而導(dǎo)致鎮(zhèn)靜止痛藥物的依賴,嚴(yán)重的導(dǎo)致胃出血,從而引起失血性休克。
2、獲得的診斷名稱含糊、多樣,則會(huì)強(qiáng)化患者的疾病感,同時(shí)反復(fù)求醫(yī)行為,增加了疾病負(fù)擔(dān)和心理壓力,并且常伴失落、焦慮及抑郁癥狀。
3、患者病前有應(yīng)激相關(guān)問題,病后又因此產(chǎn)生更大的應(yīng)激,往往因不被家人、同事、領(lǐng)導(dǎo)理解,而形成惡性循環(huán),從而加重病情。
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“軀體化障礙”配合哪些治療才最奏效?
軀體化障礙治療比較困難,通常用藥物治療、心理治療等綜合治療。
1. 應(yīng)用精神藥物對(duì)癥治療十分重要,主要針對(duì)患者的抑郁、焦慮等情緒癥狀而選擇。
2. 心理治療,如采用支持性心理治療和認(rèn)知行為治療。
該病目前尚無有效的預(yù)防手段,日常通過增加外界交流,正確表達(dá)自我情緒等方式,對(duì)該病的預(yù)防有積極意義。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
陳介英教授
★三和名醫(yī)工作室特聘專家
原徐州精神心理疾病醫(yī)院院長,從醫(yī)60多年,曾任《臨床精神病學(xué)》編委、淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)精神醫(yī)學(xué)協(xié)作組副組長,江蘇省徐州市心理學(xué)會(huì)常務(wù)副理事長,徐州司法精神病學(xué)鑒定組成員。
擅長:對(duì)精神科疑難雜癥、心理障礙、難治性神經(jīng)癥、頑固性失眠、疑病癥、焦慮癥、恐怖癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、兒童注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、多動(dòng)癥、自閉癥、青少年適應(yīng)不良、網(wǎng)癮綜合癥、青少年心理疾病及心理疏導(dǎo)、心理治療有獨(dú)特的見解和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),慕名求醫(yī)者不絕,深得患家好評(píng)。
出診時(shí)間:周一、周二、周三、周六下午;周五、周日上午
出診地點(diǎn):2號(hào)樓2樓內(nèi)科名醫(yī)診室283號(hào)
通訊員:鄭李
編輯:企劃宣教科
責(zé)任編輯:孫彩艷
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