得了糖尿病，還能“逆轉”嗎？醫(yī)生給出詳細解答

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我國是糖尿病大國，糖尿病的發(fā)病率高于世界平均水平，在20歲以上的成年人中，大約每10個人間，就有一個糖尿病患者，照此推算，我國糖尿病患者超過1.2億人，而在這些糖尿病患者中，90%以上的都是2型糖尿病患者。

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其中，還不乏這樣的人群，發(fā)現自己血糖升高，甚至已確診為2型糖尿病，但又不想長期使用藥物控制，于是便反復詢問：得了2型糖尿病，還能治愈嗎？還能讓血糖“逆轉”回到正常水平嗎？

通過以下案例，我們深入探討此話題

今年初，一名中年男子因為“多食、多飲、多尿、體重下降”到三和醫(yī)院體檢。檢查結果顯示男子空腹血糖16.3mmol/L，血酮1.4mmol/L，提示糖尿病急性并發(fā)癥，糖尿病性酮癥酸中毒可能，遂收入三和醫(yī)院內分泌科住院治療。

入院進一步完善相關檢查發(fā)現，男子糖化血紅蛋白13.9%，提示其近2-3個月血糖水平明顯升高；胰島素下降、C肽處于正常低值，提示胰島功能不佳；同時腹部彩超檢查發(fā)現男子有合并脂肪肝。

結合系列檢查結果，內分泌科醫(yī)生評估男子可行糖尿病逆轉治療。于是開始持續(xù)的胰島素強化治療，配合血糖的動態(tài)監(jiān)測，飲食運動的指導宣教等，治療期間男子佩帶的動態(tài)血糖儀提示血糖逐漸控制平穩(wěn)，每日血糖波動小，平均血糖6.07mmol/L，預估糖化血紅蛋白5.55%。

出院持續(xù)1個月居家胰島素強化治療后，醫(yī)生綜合評估男子可停藥，也就是停用胰島素及口服降糖藥。停藥3個月后再復查，結果顯示男子空腹血糖正常，糖化血紅蛋白<6.5%，提示胰島功能的C肽也明顯上升；脂肪肝也消失了，達到了糖尿病的逆轉。

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看到這里，部分朋友會發(fā)問：“逆轉”是糖尿病被徹底改善或者是治愈消除了嗎？

醫(yī)生補充解答到，通過逆轉治療，確實有很大一部分2型糖尿病患者能夠達到不用長期或終生用藥，就可以使血糖保持在正常范圍的狀態(tài)，這種情況雖然不能說是糖尿病被“徹底治愈”了，但也算是一種疾病的“完全緩解”，是一種相對意義上的“臨床治愈”。而對于糖尿病來說，如果能夠達到“完全緩解”的標準，就表明糖尿病患者的相關癥狀消除，血糖平穩(wěn)保持在健康范圍內，這樣的一種情況，我們也可以將其理解為“逆轉”。

逆轉糖尿病的方法一般包括：強化生活方式干預、減重藥物干預、非胰島素類降糖藥物干預、胰島素干預、代謝手術干預等。

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不管糖尿病實現逆轉或緩解是不是永久性的，相信很多朋友還是希望盡量延后長期用藥的時機，但醫(yī)生強調，任何疾病的愈后都與能否早發(fā)現早干預密切相關，拖延的時間越長，愈后越差。因此對于糖尿病，一經發(fā)現就要立即采取干預治療措施，切不可掉以輕心甚至置之不理！相關研究也證實：糖尿病病程不超過5年得到逆轉的可能性最大，病程超過10年逆轉的可能性就很小了。