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“葡萄胎”是啥?
是懷了一串“葡萄”嘛?
第一次聽到這個名詞
可能會存在著種種疑惑
結(jié)合以下案例
一起深入了解
36歲的葉女士在備孕半年多后,終于迎來了她的“兩條杠”,這讓葉女士全家上下都滿心歡喜。近幾天,葉女士發(fā)現(xiàn)陰道斷斷續(xù)續(xù)的有褐色分泌物流出,擔(dān)心會影響胎兒,于是來到惠陽三和醫(yī)院婦科門診就診。門診醫(yī)生為其行B超檢查時未見胎兒,卻提示“水泡狀胎塊”,查絨毛膜促性腺激素(HCG) 131381(mIU/ml),遠(yuǎn)高于正常孕周水平。醫(yī)生診斷葉女士患有葡萄胎,需要終止妊娠,并將組織取出來,不然會有危險。葉女士住院后,擇日,婦科二區(qū)傅春華副主任醫(yī)師為其進(jìn)行了手術(shù),從子宮內(nèi)取出的是大小不一的水泡樣組織,每一個水泡就是一根水腫的絨毛,許多水泡連在一起,看上去像一串串葡萄。經(jīng)病理化驗,最終確診為葡萄胎。一周后,葉女士康復(fù)出院,但仍需隨訪復(fù)查HCG一年。葡萄胎是一種異常妊娠,是妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫,而形成大小不一的水泡,水泡間結(jié)締相連成串,形如葡萄,也叫水泡狀胎塊。多發(fā)生在年齡小于20歲或大于45歲的女性中,男性精子質(zhì)量異常也會導(dǎo)致葡萄胎。同時,種族因素、營養(yǎng)狀況、既往葡萄胎病史、年齡、流產(chǎn)史和不孕史等也是葡萄胎的高危因素。
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葡萄胎分為兩類。完全性葡萄胎:胎盤絨毛全部受累,整個宮腔充滿水泡,彌漫性滋養(yǎng)細(xì)胞增生,無胎兒及胚胎組織可見。部分性葡萄胎:部分胎盤絨毛腫脹變性,局部滋養(yǎng)細(xì)胞增生,胚胎及胎兒組織可見,但胎兒多死亡,有時可見較孕齡小的活胎或畸胎,極少有足月嬰誕生。
1、異常子宮出血:60%的葡萄胎妊娠會發(fā)生停經(jīng)后出血癥狀2、子宮異常增大:由于葡萄胎的迅速增長以及宮腔內(nèi)出血,常常使子宮迅速增大。3、腹痛腹脹:因葡萄胎快速增長,子宮迅速擴(kuò)張所致,為陣發(fā)性下腹痛,一般不劇烈;但偶爾也會發(fā)生急性下腹疼痛的。4、妊娠嘔吐:由于滋養(yǎng)細(xì)胞過度增生產(chǎn)生大量的人絨毛促性腺激素,使得葡萄胎患者的嘔吐較正常妊娠出現(xiàn)早、癥狀重且持續(xù)時間長。
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5、妊娠高血壓綜合征表現(xiàn):少數(shù)病人可在妊娠24周前出現(xiàn),還可能出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿,嚴(yán)重者發(fā)生抽搐、昏迷和心力衰竭。6、還可能會出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫、甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀等,嚴(yán)重時還會危及生命。葡萄胎一經(jīng)確診,醫(yī)生在評估患者身體條件合適的情況下會盡早進(jìn)行清宮治療,并送病理化驗。
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研究顯示有13%~16%的完全性葡萄胎和0.5%~5%的部分性葡萄胎會發(fā)生惡變,進(jìn)展為滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。因此葡萄胎患者清宮后必須定期隨訪HCG至少一年,并嚴(yán)格避孕一年,以便盡早發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤并及時處理。傅春華
★婦科二區(qū)副主任
★副主任醫(yī)師
從事婦產(chǎn)科工作30余年,具有豐富的臨床經(jīng)驗,曾多次在省級三甲醫(yī)院進(jìn)修。擔(dān)任廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會婦科專業(yè)委員會常委,廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)婦科腫瘤分會委員,惠州市醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會委員,惠州醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤分會委員,惠州市醫(yī)學(xué)會微無創(chuàng)分會常委,惠州市醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會委員,惠州市醫(yī)學(xué)會盆底委員會委員。擅長治療異常子宮出血、宮頸疾病、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮脫垂、壓力性尿失禁、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥等。
通訊員:鄒倩
編輯:企劃宣教科
責(zé)任編輯:孫彩艷