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妊娠合并急性胰腺炎(APIP)是妊娠期少見而嚴重的急腹癥之一,多發(fā)生于妊娠晚期及產(chǎn)褥期,是多種病因?qū)е乱认俳M織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎性損傷。近年來,妊娠合并急性胰腺炎發(fā)病率有增高的趨勢,來勢兇猛、進展迅速,一旦處理不及時,可迅速出現(xiàn)多器官功能衰竭,危及母嬰生命。近日,三和醫(yī)院產(chǎn)科就收治了這樣一例孕婦。
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30多歲的張女士(化名)是一名孕晚期準媽媽,前幾日無明顯誘因出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛,伴頻繁嘔吐及背痛等癥狀,在家屬的陪伴下緊急到三和醫(yī)院產(chǎn)科就診。接診醫(yī)生詳細了解了孕媽的病情病況后,立即為其完善相關(guān)檢查。
結(jié)合檢查結(jié)果及孕媽的癥狀表現(xiàn),產(chǎn)科醫(yī)生考慮妊娠合并急性胰腺炎。妊娠合并急性胰腺炎發(fā)病急、病程快、病死率極高,因病情危急,醫(yī)生立即將情況匯報產(chǎn)科盧蘭段主任并立即啟動綠色通道,通知麻醉科、新生兒科等相關(guān)學科做好搶救準備。在多學科通力協(xié)作下,20多分鐘后順利取出一男寶,術(shù)后母子轉(zhuǎn)危為安。
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讓寶媽身處險境的
妊娠合并急性胰腺炎
是怎樣一種疾?。?/span>
具體危害和致病誘因有哪些?
我們繼續(xù)往下了解
妊娠合并急性胰腺炎的癥狀有哪些?
妊娠合并急性胰腺炎由于病變程度和發(fā)展階段不同,可分為輕癥胰腺炎和重癥胰腺炎,重癥占10%-20%。
臨床表現(xiàn)較為復雜,常常由局部發(fā)展累及全身器官及系統(tǒng)而成為重癥急性胰腺炎。通常是突發(fā)的上腹劇痛,伴有惡心、嘔吐及發(fā)熱。上腹部有壓痛,腹部有反跳痛,腸蠕動減弱等。
急性胰腺炎對孕媽和胎兒有什么影響?
對孕媽的影響:妊娠合并急性胰腺炎對孕媽媽的影響主要是可引起一系列并發(fā)癥,如休克、急性呼吸衰竭、急性腎衰、心功能不全、腦病、腸梗阻等。另外,妊娠合并急性胰腺炎時,肝血流量驟減40%左右,因而影響凝血因子的合成,增加子宮收縮乏力和產(chǎn)后出血的發(fā)生率。
對胎兒的影響:一系列的炎癥反應(yīng)可誘發(fā)宮縮,并使胎兒宮內(nèi)缺氧缺血,導致流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎。其相關(guān)并發(fā)癥還可導致胎兒宮內(nèi)窘迫和死亡。
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妊娠期合并急性胰腺炎的發(fā)病原因有哪些?
01
膽道疾病:是妊娠合并急性胰腺炎的主要原因,其中膽石癥最常見。這主要是因為孕媽體內(nèi)孕激素的升高導致膽汁增加,孕后期增大的子宮壓迫膽道,使膽汁的分泌及排出不暢。
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02
血脂代謝異常:高脂血癥是妊娠合并急性胰腺炎的第二位原因。孕期雌激素、孕激素、HCG、催乳素等多種激素的共同影響,使得血清甘油三酯和膽固醇明顯升高。
03
不健康飲食結(jié)構(gòu)的影響:妊娠期胰腺液分泌增加,而高蛋白、高脂肪飲食可能引起胰腺周圍組織充血、水腫、滲出而導致胰腺炎。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是直接有效的辦法。多攝入膳食纖維、蛋白質(zhì),減慢進食速度,減少高熱量、高脂肪、高糖食物的攝入。
04
其他因素:妊娠期高血壓、急性脂肪肝、子癇前期、高鈣血癥、高血糖、多胎、妊娠劇吐、感染、藥物及遺傳等因素的影響。
那孕期如何有效預防急性胰腺炎呢?有上述這些危險因素的孕媽們,日常生活中需加倍注意身體的反應(yīng)和狀況,出現(xiàn)不適癥狀要正確辨析并及時就診檢查,切不可大意忽視;同時,建立健康規(guī)律的飲食習慣,適當控制體重;有膽道疾病的孕婦還應(yīng)該定期進行系統(tǒng)檢查,避免膽道疾病發(fā)作誘發(fā)急性胰腺炎。
本文指導醫(yī)生
盧蘭段
★三和醫(yī)院產(chǎn)科主任
★副主任醫(yī)師
通訊員:零逍
編輯:企劃宣教科
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