看三和健康科普欄目
做自己的健康衛(wèi)士
打呼嚕是睡眠時(shí)普遍存在的現(xiàn)象,很多人對(duì)其司空見(jiàn)慣、不以為然,甚至將其視為“睡得香”。但如果存在呼嚕聲時(shí)斷時(shí)續(xù),甚至是突然暫停的現(xiàn)像,就需提高警惕了。此癥狀臨床上稱(chēng)為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,是一種非常危險(xiǎn)的狀況!
40多歲的劉先生就存在這樣的問(wèn)題
劉先生每天晚上睡覺(jué)都打呼嚕,鼾聲如雷,身邊的人總調(diào)侃他“睡得香”,但劉先生卻十分困擾,因?yàn)樗棵克哑饋?lái),總覺(jué)得頭暈、咽干,白天犯困,提不起精神,有種越睡越累的感覺(jué)。同時(shí),劉先生患有高血壓病已多年,經(jīng)正規(guī)使用降壓藥,兼顧控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等,血壓仍控制得很差。
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近期,白天犯困癥狀越來(lái)越重的劉先生到惠陽(yáng)三和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科睡眠專(zhuān)科門(mén)診就診。張玉琰科主任醫(yī)師通過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診及檢查,高度懷疑劉先生是患上了睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,并導(dǎo)致高血壓病,建議住院明確診斷并接受治療。
入院后,醫(yī)生為其進(jìn)行睡眠呼吸檢測(cè)明確診斷。經(jīng)過(guò)一夜的睡眠呼吸監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示:重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)并重度夜間低氧血癥。根據(jù)2022年《阻塞性睡眠呼吸暫停合并代謝綜合征診療專(zhuān)家共識(shí)》推薦,醫(yī)生建議劉先生佩戴家用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。
佩帶一段時(shí)間家用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療后,劉先生難以控制的血壓逐漸趨于平穩(wěn),各種臨床癥狀都有明顯改善,特別是鼾聲及白天嗜睡消失,睡眠質(zhì)量和工作效率大大提高。
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睡眠呼吸暫停的具體危害有哪些?
它與高血壓又是怎樣的關(guān)系?
具體應(yīng)對(duì)和治療措施是什么?
醫(yī)生進(jìn)一步詳細(xì)講解
睡眠呼吸暫停與高血壓常常共同存在,50%的睡眠呼吸暫停綜合征的患者患有高血壓。睡眠時(shí)反復(fù)的呼吸暫停及低通氣,會(huì)導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥,嚴(yán)重者可導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失衡,兒茶酚胺、腎素-血管緊張素、內(nèi)皮素分泌增加,內(nèi)分泌功能紊亂及血液動(dòng)力學(xué)等改變,造成組織器官缺血、缺氧,多系統(tǒng)多器官功能障礙等。
患有睡眠呼吸暫停綜合征的患者在睡眠時(shí)常有反復(fù)覺(jué)醒的現(xiàn)象,這易引起患者體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮,在交感神經(jīng)和多種激素的共同作用下,患者體內(nèi)的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活,引起醛固酮的分泌增加,進(jìn)而導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)水鈉潴留,血容量增加,最終引起血壓升高。
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阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)目前首選治療方案為長(zhǎng)期佩戴呼吸機(jī)治療。家用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通過(guò)對(duì)患者呼吸道持續(xù)輸送一定壓力的氣流,從而形成氣體支架,支撐患者的氣道開(kāi)放,保證患者的呼吸通暢,消除鼾聲以及OSAHS所帶來(lái)的負(fù)面影響,是目前各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及專(zhuān)家主推的一種治療方式,優(yōu)勢(shì)在于高效、實(shí)用、無(wú)副作用。
哪些人群需要完善睡眠呼吸監(jiān)測(cè)?
·睡眠打鼾,張口呼吸,頻繁呼吸停止者;
·白天困倦,疲乏無(wú)力,嗜睡,在工作、開(kāi)會(huì)或駕駛時(shí)睡著者;
·睡眠中反復(fù)憋醒,輾轉(zhuǎn)翻動(dòng),睡眠不寧者;
·經(jīng)常發(fā)生夜間心絞痛或心律失常,難以糾正的心力衰竭者;
·睡眠時(shí)遺尿,夜尿次數(shù)增多,不明原因腎功能損害者;
·晨起后頭痛,頭暈者;
·晨起后血壓增高,而且以收縮壓高為主者;
·睡眠質(zhì)量下降,記憶力減退,反應(yīng)遲鈍,工作學(xué)習(xí)能力下降者;
·性功能減退,陽(yáng)痿者;
·性格改變,如暴躁易怒,抑郁不振者;
·夜間不敢入睡,有恐怖感者;
·睡眠時(shí)動(dòng)作異常,肢體抽動(dòng)者;
·出現(xiàn)代謝紊亂綜合征,比如肥胖,糖尿病血糖控制不佳、脂肪代謝紊亂者;
·患心腦血管疾病,比如心肌梗塞、腦栓塞、腦卒中者;
·難以解釋的紅細(xì)胞增多癥、血小板增多等高凝狀態(tài)者;
·難以解釋的肺動(dòng)脈高壓、肺心病、呼吸衰竭患者。
有以上癥狀者,醫(yī)生建議到正規(guī)醫(yī)院完善睡眠呼吸檢測(cè),以便疾病獲得早診斷早治療。
惠陽(yáng)三和醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心
(睡眠呼吸疾病診療中心)
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科于2019年10月成立惠州市首家規(guī)范化睡眠呼吸疾病診療中心,也是醫(yī)院重點(diǎn)亞專(zhuān)科之一,率先在惠州市開(kāi)展規(guī)范化睡眠呼吸障礙專(zhuān)病門(mén)診。睡眠醫(yī)學(xué)中心技術(shù)力量雄厚,人才梯隊(duì)分布合理,中心配備專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)管理,業(yè)務(wù)骨干均在廣州呼吸疾病研究所及上海瑞金醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。睡眠醫(yī)學(xué)中心有利浦ALICE6多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀(PSG)及初篩儀多臺(tái),心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、脈氧儀、血?dú)夥治鰞x等,開(kāi)展全自動(dòng)智能壓力滴定治療,規(guī)范化開(kāi)展睡眠障礙相關(guān)量表評(píng)估等,對(duì)睡眠障礙患者實(shí)施個(gè)體化、精準(zhǔn)化管理。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
楊雪
★呼吸與危重醫(yī)學(xué)科
★主治醫(yī)師
2013年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),大學(xué)本科學(xué)歷,主治醫(yī)師,從事呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科臨床工作多年。于2019年在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州呼吸健康研究所)進(jìn)行睡眠呼吸障礙疾病及肺功能專(zhuān)修;于2021年廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州呼吸健康研究所)進(jìn)行呼吸重癥學(xué)單修;于2021年在廣東省人民醫(yī)院進(jìn)行呼吸介入學(xué)(纖維支氣管鏡檢查)單修。特別擅長(zhǎng)慢性咳嗽、重癥肺炎、肺惡性腫瘤及睡眠呼吸障礙等疾病診治。熟練掌握呼吸系統(tǒng)其他常見(jiàn)病多發(fā)病診治,如支氣管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,呼吸系統(tǒng)感染性疾病等。
通訊員:劉美
編輯:企劃宣教科
責(zé)任編輯:孫彩艷
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