車禍致多處肋骨嚴重骨折，醫(yī)生開1個小孔成功手術接骨
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做自己的健康衛(wèi)士
肋骨骨折常被人形容為“會呼吸的痛”
其帶來的疼痛令人不寒而栗
在過去，胸部外傷的診治
需要開個大口子
創(chuàng)傷大、恢復慢
惠陽三和醫(yī)院創(chuàng)新術式
采用微創(chuàng)修復
不開大刀，解決了問題
近日，惠陽三和醫(yī)院急診科接診了三名嚴重車禍胸外傷的患者，其中40多歲的王先生（化名）雙側多根肋骨骨折、右側胸腔內(nèi)出血。隨著出血持續(xù)增多，王先生疼痛越來越明顯，逐漸出現(xiàn)胸悶氣促、胸壁不穩(wěn)等表現(xiàn)，甚至無法自主呼吸、咳嗽、咳痰。此時，若不及時進行手術治療，王先生大出血及緊隨而來的肺部感染，將危及其生命。
胸外科手術團隊緊急會診，在充分評估后決定對王先生行急診手術治療，手術探查止血，同時骨折固定可以直接恢復胸壁穩(wěn)定性。
王先生肋骨骨折損傷主要位于后肋和肩胛后，且出血點不確定，如果采用傳統(tǒng)手術方法需要30cm左右大切口，會切斷大量肌肉，術后勢必影響他的肢體功能，需要長時間的術后康復期以及增加術后并發(fā)癥發(fā)生率。
綜合考量后，胸外科主任李曉輝決定采用目前國內(nèi)先進的完全胸腔鏡下肋骨骨折復位內(nèi)固定術，同時兼顧胸腔探查，準確定位出血點。
經(jīng)充分的術前準備后，在麻醉科、手術室的嚴密配合下，李曉輝主任帶領胸外科團隊開展手術。手術在單孔胸腔鏡下完成，僅有一個4cm的切口，同時進行了血胸清理、肋間動脈破裂修補及肺裂傷修補術。術后王先生疼痛明顯減輕，咳痰與呼吸困難明顯緩解，第2天即下床活動，復查骨折復位固定效果滿意。
另外兩位車禍傷患者也在胸外科手術團隊的努力下，順利完成了肩胛后肋骨多發(fā)骨折的胸腔鏡下微創(chuàng)手術治療，術后臨床效果良好。
針對該手術，李曉輝主任介紹，“我院引進了肋骨固定的TiNi記憶合金環(huán)抱式接骨器，它是一種記憶合金，具有熱縮冷脹的特點。進行手術操作時，在體內(nèi)用溫鹽水沖洗，這樣TiNi環(huán)抱式接骨器的‘手指’就可以自動合攏固定。它比傳統(tǒng)的外環(huán)抱器薄，‘手指’也從8只減少到了4只，且術中不必在肋骨上鉆孔，對骨質(zhì)損傷更少，更有利于患者恢復。環(huán)抱式接骨器適用于連痂胸患者、對美觀有要求的患者以及骨折部位比較隱蔽不適合從外部切口固定的患者?！?/span>
胸腔鏡下肋骨骨折內(nèi)固定術
相較于傳統(tǒng)的開胸肋骨骨折內(nèi)固定術
有以下五大優(yōu)勢
1. 創(chuàng)傷小。手術切口3－5cm，創(chuàng)傷小，手術時間短，術后恢復快，住院時間短。
2. 術后疼痛輕。切口小，切斷的肌肉少，術后疼痛輕微。
3. 術口周邊皮膚無明顯異常感覺。皮膚感覺神經(jīng)損傷少，手術后術口周邊皮膚幾乎無明顯的感覺異常。
4. 美觀。手術疤痕不明顯，肋骨固定釘位于肋骨內(nèi)側面，手術后皮膚外觀沒有痕跡。
5. 高效。運用腔鏡手術時，更加方便探查胸腔內(nèi)有無損傷，可以在處理肋骨骨折的同時處理其他并發(fā)癥。單切口可以處理多部位骨折?？梢蕴幚砉钦鄄课槐容^隱蔽不適合從外部切口固定的患者（如肩胛后、腋下等）。
胸外甲乳血管外科為醫(yī)院重點學科，現(xiàn)有床位45張，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師4名，能獨立完成單孔胸腔鏡下肺楔形切除術、單孔胸腔鏡下肺葉切除術、單孔胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術、胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術、腔鏡下食管裂孔疝修補術、單孔胸腔鏡下肺大泡切除術、微創(chuàng)手汗癥治療、肺膿腫手術切除、經(jīng)左胸食管癌根治術、三切口食管癌根治術、正中切口胸腺腫瘤切除術、單孔胸腔鏡下肋骨骨折內(nèi)固定術及其他胸外科常見、常規(guī)手術，絕大部分手術均可微創(chuàng)手術治療。
同時與國內(nèi)一流胸外科中心：中山大學第一附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、中國醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院、上海肺科醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院、鄭州大學第一附屬醫(yī)院等建立了長期友好交流與合作關系。依托上述各大型醫(yī)院國內(nèi)一流外科專家，邀請專家定期坐診、手術、查房、開講座等，讓淡澳地區(qū)百姓不出遠門，就能在我院享受到大型醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。胸外甲乳血管外科全體醫(yī)護人員將以優(yōu)質(zhì)的服務，專業(yè)的技術，對待每一位患者。
通訊員：李曉輝
編輯：企劃宣教科
責任編輯：孫彩艷
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