如何評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，確定卵巢“年齡”？這五個(gè)指標(biāo)很重要

卵巢是女性最主要的生殖器官，其主要具有兩大功能：生殖功能和內(nèi)分泌功能，卵巢儲(chǔ)備功能是指卵巢內(nèi)可募集卵泡的數(shù)量和質(zhì)量，可反映女性的生育潛能及內(nèi)分泌功能，并與卵巢對(duì)促性腺激素的反應(yīng)性有關(guān)。

簡單來說，就是女性還是胎兒的時(shí)候，體內(nèi)卵泡數(shù)量達(dá)到高峰，為600-700萬。出生時(shí)約剩200萬，青春期時(shí)下降至30萬，最后只有400-500個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵。卵巢儲(chǔ)備就是指女性卵巢現(xiàn)在剩余的卵泡數(shù)量，如果剩余卵泡數(shù)量越多，受孕可能性越大。

第一步：年齡評(píng)估

年齡是預(yù)測卵巢儲(chǔ)備功能的一個(gè)重要指標(biāo)。隨著女性年齡增加，生育能力逐年下降，不孕率逐漸增高。通常女性在35歲之后，卵泡的數(shù)量會(huì)減少，同時(shí)伴隨質(zhì)量下降。

第二步：基礎(chǔ)狀態(tài)下測定性激素六項(xiàng)

基礎(chǔ)性激素的測定通常在月經(jīng)來潮的第2-4天進(jìn)行，通過測定性激素各項(xiàng)指標(biāo)及比值，可用于判斷卵巢儲(chǔ)備功能的情況?；A(chǔ)促卵泡生長激素（FSH）是評(píng)估卵巢儲(chǔ)備的常規(guī)指標(biāo)，當(dāng)間隔至少4周以上，2次基礎(chǔ)FSH>10~25IU/L，預(yù)示卵巢儲(chǔ)備開始下降。

第三步：抗苗勒管激素（AMH）

即最接近評(píng)估卵巢功能的激素水平，AMH水平在整個(gè)月經(jīng)周期波動(dòng)性較小，檢查相對(duì)簡單方便，可以在月經(jīng)期任何一個(gè)階段進(jìn)行測定，可更早期、更準(zhǔn)確的預(yù)測卵巢儲(chǔ)備的變化。AMH<0.5~1.1ng/ml可提示卵巢儲(chǔ)備功能降低。

第四步：測定基礎(chǔ)抑制素B（INHB）

可在月經(jīng)期的第2-4天通過抽血查內(nèi)分泌六項(xiàng)測定。隨著年齡增長，INHB值下降，卵巢儲(chǔ)備功能降低，生育能力下降。相較于FSH，INHB更能直接反映卵巢的儲(chǔ)備，當(dāng)基礎(chǔ)INHB＜45pg/ml，提示竇卵泡數(shù)目減少;預(yù)示卵巢儲(chǔ)備功能下降。

第五步：竇卵泡數(shù)目（AFC）

AFC是在早卵泡期即通常為月經(jīng)的第2~5天，通過陰道超聲觀察兩側(cè)卵巢竇 卵泡數(shù)目。AFC≤5~7個(gè)，提示卵巢儲(chǔ)備功能減退。

總的來說：以上單項(xiàng)檢查均可評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，但是聯(lián)合篩查可更好的評(píng)估卵巢儲(chǔ)備情況。