遭遇意外后
人們常常因無外傷
而抱有僥幸心理
不想做例行治療
其實(shí),這是個(gè)極其危險(xiǎn)的觀念
下面讓我們一起來看看宋先生(化名)的遭遇
近日,宋先生在工地作業(yè)時(shí)不慎被工程車撞傷左下腹,這一撞雖然腹部明顯疼痛,但還好身上并沒有看到嚴(yán)重外傷。宋先生以為休息一下就能緩解,但沒想到疼痛卻越來越劇烈,于是趕緊來到惠陽三和醫(yī)院急診科就診。
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急診CT檢查顯示宋先生乙狀結(jié)腸破裂、腸系膜損傷,腹腔少量積液,病情危急,于是緊急送往肝膽外科病區(qū)治療。肝膽外科副主任醫(yī)師徐鋒仔細(xì)查看患者情況及CT報(bào)告后,立即安排手術(shù)室,做好救治準(zhǔn)備。
徐醫(yī)生在腹腔鏡下進(jìn)行全腹探查,發(fā)現(xiàn)宋先生腹腔已有約450ml左右積血,立刻吸盡血液。隨即探查見小腸中段多個(gè)腸破裂口,約2*3cm大小。小腸系膜及結(jié)腸系膜也有多個(gè)破裂口,伴活動(dòng)性出血。徐醫(yī)生對(duì)破裂口處逐一進(jìn)行修補(bǔ),經(jīng)過緊張的手術(shù),宋先生最終脫離了生命危險(xiǎn)。術(shù)后,宋先生恢復(fù)情況良好,第二天就已經(jīng)可以下床活動(dòng),目前已康復(fù)出院。
腹痛的傷害,在內(nèi)不在外
警惕腹部閉合性損傷
腹部閉合性損傷是臨床常見的急腹癥之一,通常是指腹部受到直接或間接外力的作用下,如碰撞、撞擊、交通事故,導(dǎo)致的肝、脾、胰、腎及胃腸道的損傷,主要表現(xiàn)是持續(xù)的腹痛、腹脹及失血等。這種損傷既可以是單一器官損傷,也可以多器官復(fù)合傷,依損傷程度又可以分為挫傷和撕裂傷,病況發(fā)展又緊急而復(fù)雜,需緊急搶救。
遭遇急腹癥該如何急救
當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人腹部受到撞擊但無外傷時(shí),需要作出以下識(shí)別:
1、檢查腹部:傷者意識(shí)清晰需要詢問其致傷原因、力度、疼痛部位,并充分暴露傷者腹部,確認(rèn)腹部沒有明顯傷口及出血,觀察腹部是否有瘀斑、腫脹等情況。輕柔地觸摸傷者腹部看其是否有疼痛和肌緊張,注意避開患者腹部有瘀斑、腫脹、明顯疼痛的部位。在未能明確診斷前,不要給傷者喂食水,不可注射止痛劑,以免掩蓋病情。
2、判斷是否休克:仔細(xì)觀察傷者是否出現(xiàn)面色蒼白、呼吸淺快、脈搏細(xì)弱、血壓下降、按壓甲床血色充盈較慢等休克表現(xiàn)。
3、盡快就醫(yī):當(dāng)發(fā)現(xiàn)腹部受傷者后,應(yīng)立即撥打急救電話120,如傷者無意識(shí),應(yīng)在等待救護(hù)車到來前,采取相關(guān)措施對(duì)傷者進(jìn)行施救。
救治方法:
1、舒適體位
如果傷者無休克癥狀,可用枕頭、背包或衣物墊高傷者頭胸部和膝關(guān)節(jié),使傷者保持屈膝平臥位,以放松腹部肌肉,緩解腹腔壓力,減輕疼痛。同時(shí)密切觀察傷者呼吸及脈搏情況。
2、休克體位
如果傷者有休克癥狀,將傷者安置呈平臥位,用枕頭、背包或衣物將傷者的下肢墊高15o-30o。若口中有嘔吐物,需將頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢。同時(shí)密切觀察傷者意識(shí)、呼吸、脈搏等生命體征。
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最后徐鋒副主任醫(yī)師提醒大家,如腹部受到外力猛烈撞擊,引起劇烈疼痛,應(yīng)高度重視不能掉以輕心,不一定得出現(xiàn)外傷流血才就醫(yī),有時(shí)“內(nèi)傷”更致命!及時(shí)就醫(yī)排查,切勿耽誤病情!
本文指導(dǎo)醫(yī)生
徐鋒
★肝膽、胃腸、肛腸外科副主任
★副主任醫(yī)師
從事普外科工作18年,主要研究方向?yàn)榻Y(jié)直腸癌的減孔和經(jīng)自然腔道微創(chuàng)手術(shù),以及各類腹壁疝的微創(chuàng)手術(shù)。擅長胃腸良惡性疾病及肛腸疾病的診治,對(duì)于急診胸腹嚴(yán)重創(chuàng)傷有較強(qiáng)的處理能力。率先在惠州地區(qū)開展減重手術(shù)治療肥胖癥,現(xiàn)任惠州市勞動(dòng)能力鑒定專家組成員,腹股溝疝TEP操作指南專家組成員。2022年榮獲中華結(jié)直腸癌聯(lián)盟華南賽區(qū)半決賽三等獎(jiǎng),2022年中國疝學(xué)院手術(shù)視頻比賽TAPP組三等獎(jiǎng)。
通訊員:羅麗華
編輯:企劃宣教科
責(zé)任編輯:孫彩艷
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