近日,惠陽三和醫(yī)院骨二科成功開展了髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù),填補了醫(yī)院運動醫(yī)學科領(lǐng)域此項技術(shù)的空白。
接受手術(shù)治療的是40歲的劉先生(化名)。前些天,劉先生因左髖關(guān)節(jié)反復疼痛伴行走困難到三和醫(yī)院骨關(guān)節(jié)運動醫(yī)學科就診。醫(yī)生為劉先生完善MRI檢查,檢查結(jié)果提示左股骨頸良性腫瘤病變,同時伴有髖關(guān)節(jié)積液及滑膜增生。
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經(jīng)全面檢查及綜合評估后,骨二科主任宋玉成主任醫(yī)師建議劉先生行髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清除增生的滑膜組織。手術(shù)方案獲得劉先生認可和同意后,宋玉成主任主刀為其開展了手術(shù),術(shù)中見劉先生關(guān)節(jié)腔大量痛風結(jié)晶,股骨頭軟骨被侵蝕破壞。
在關(guān)節(jié)鏡下,宋主任為劉先生清除了痛風結(jié)晶及滑膜,同時切除了股骨頸病變組織。術(shù)后劉先生疼痛明顯緩解,第二天就可下地行走。
讓劉先生獲得立竿見影
治療效果的髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)
是怎樣一種治療技術(shù)?
下面,由骨二科宋玉成主任
為大家詳細科普
髖關(guān)節(jié)是人體的主要負重關(guān)節(jié),出現(xiàn)損傷會嚴重影響生活,但因為髖關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)復雜,肌肉豐厚,位置深且難以精確定位,髖關(guān)節(jié)疾病臨床診斷對設(shè)備及診斷水平要求較高。
髖關(guān)節(jié)鏡作為一種微創(chuàng)手術(shù),對于一些保守治療無效的髖關(guān)節(jié)疾病的治療,不失為一種先進技術(shù)。它既能處理關(guān)節(jié)內(nèi)病變,又能進行鉆孔減壓,比任何一種保留髖關(guān)節(jié)的手術(shù)都減少了對關(guān)節(jié)血運和穩(wěn)定性的破壞。對于減輕疼痛,改善關(guān)節(jié)活動功能,延緩關(guān)節(jié)置換的時間起到了積極作用。
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髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)有哪些優(yōu)勢?
宋主任介紹:髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是對髖關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療手段,與傳統(tǒng)手術(shù)相比,優(yōu)勢突出。
傳統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)手術(shù)需要 “動大刀”切開髖關(guān)節(jié)囊,脫位髖關(guān)節(jié),直接暴露關(guān)節(jié)下操作,手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復時間長,術(shù)后容易出現(xiàn)感染、異位骨化、股骨頭壞死等并發(fā)癥。
與傳統(tǒng)切開手術(shù)相比,髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等顯著優(yōu)勢,只要2-3個0.5cm的小切口就能解決問題。術(shù)后恢復迅速、住院時間短、費用低,預后良好等優(yōu)勢。
哪些疾病可以做髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)?
近年來,髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)作為一種治療手段,被應(yīng)用于治療不同的髖部疾病,包括:
1、股骨髖臼撞擊:凸輪撞擊、鉗形撞擊和混合型。
2、盂唇撕裂:典型表現(xiàn)為腹股溝區(qū)疼痛和機械癥狀,C征,在坐位、駕駛、穿鞋或交叉腿時癥狀加重,平地行走時疼痛最為輕微。
3、髖關(guān)節(jié)滑膜病變:分為局限性和彌漫性兩種。
4、髖關(guān)節(jié)游離體:包括創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)內(nèi)骨碎片、滑膜軟骨瘤、剝脫性骨軟骨炎等,是髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)最明確的適應(yīng)癥。
5、圓韌帶病變:包括圓韌帶撕裂和圓韌帶肥厚。圓韌帶撕裂是髖關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛的原因之一,常見于髖關(guān)節(jié)脫位,髖關(guān)節(jié)扭傷,術(shù)前診斷存在一定的困難。
6、兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎:保守治療無效或病程長、癥狀較重的Ⅲ期、Ⅳ期患者。
7、股骨頭壞死:針對股骨頭塌陷前(Ficat分期Ⅰ-Ⅱ期),或股骨頭軟骨軟化、碎裂、游離體、滑膜增生肥厚等。
8、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎:雖然適合進行髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的患者較少,但不是禁忌癥。
9、不明原因的髖關(guān)節(jié)疼痛:高度懷疑在關(guān)節(jié)腔內(nèi)有潛在的病變需要進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)干預治療,經(jīng)關(guān)節(jié)鏡檢查及病理結(jié)果明確診斷并針對病因進行相應(yīng)的治療。
最后,宋玉成主任提醒:以往的髖部疾病需開大刀,手術(shù)風險較高、疼痛明顯,使得一些病人對于髖部疾病采取保守治療一拖再拖,最終導致患者髖關(guān)節(jié)長期忍受疼痛和活動受限的困擾。
髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是傳統(tǒng)手術(shù)的改良和升級,接受髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者創(chuàng)傷小、疼痛不明顯、療效確切,是髖關(guān)節(jié)疾病患者的醫(yī)療福音。建議存在以上髖部疾病患者,及時到具備開展髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)的醫(yī)院就診,經(jīng)醫(yī)生綜合評估病癥符合后,及早接受髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療,爭取及早減輕病痛,避免病情進展,恢復健康的體魄。
本文指導醫(yī)生
宋玉成
★主任醫(yī)師
★惠陽三和醫(yī)院骨二科主任
2007年畢業(yè)于新疆醫(yī)科大學,骨外科學碩士研究生學歷。從事骨關(guān)節(jié)科臨床、教學及科研工作20余年。曾參加DCTA中-德醫(yī)學交流培訓項目,赴德國杜塞爾多夫大學關(guān)節(jié)外科中心學術(shù)交流,并作為訪問學者,獲得骨關(guān)節(jié)矯形與關(guān)節(jié)鏡技術(shù)培訓證書。先后赴北京積水潭骨科醫(yī)院參加國家衛(wèi)生部舉辦第43期《全國中高級骨科醫(yī)師規(guī)范化培訓班》進修學習一年;北京大學第三附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科進修學習;上海第六人民醫(yī)院;北京宣武醫(yī)院:四川華西醫(yī)院等進修學習。擅長人工關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)矯形及功能重建;運動醫(yī)學損傷與關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在骨科的應(yīng)用;足踝外科矯形與功能重建;中西結(jié)合治療中老年骨關(guān)節(jié)病,股骨頭壞死等。
擔任主編、副主編出版骨科專業(yè)著作2 部;主持廣東省中醫(yī)藥局課題1項;課題組骨干承擔國家自然科學基金1 項、省部級科研課題2 項;并先后在《中華醫(yī)學雜志》、《中華外科雜志》、《中華創(chuàng)傷骨科雜志》等期刊發(fā)表論文十余篇。2021 年獲評第二屆南海名醫(yī)(學科帶頭人)榮譽稱號。部分學術(shù)任職:廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會關(guān)節(jié)外科分會常務(wù)委員;廣東省中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會骨關(guān)節(jié)病專業(yè)委員會常務(wù)委員;廣東省醫(yī)師協(xié)會骨關(guān)節(jié)外科分會委員;廣東省精準醫(yī)學應(yīng)用學會骨腫瘤分會常務(wù)委員;廣東省臨床醫(yī)學會運動醫(yī)學分會 保膝學組 成員;佛山市醫(yī)學會關(guān)節(jié)外科分會常務(wù)委員等。
通訊員:黃建國
編輯:企劃宣教部
責任編輯:孫彩艷
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