睡眠占去了人生三分之一的時(shí)間,良好的睡眠能幫助我們消除疲勞,恢復(fù)體力;而長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量不高則會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)易疲乏、嗜睡等問題,甚至誘發(fā)抑郁癥。
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今年39歲的張先生(化名)自5年前起就反復(fù)出現(xiàn)無明顯誘因的咽痛、咽部異物感等問題,吃完辛辣食物后癥狀更加明顯,同時(shí)伴有夜晚睡覺打鼾,早上起床后口干舌燥等癥狀,當(dāng)?shù)卦\所診斷為“扁桃體炎”,但經(jīng)多次治療后癥狀并未得到有效的改善。
最近幾年,張先生感覺自己這些癥狀越發(fā)明顯了,夜晚睡覺打鼾癥狀加重,時(shí)常被憋醒,需端坐后才能繼續(xù)入睡。長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量差導(dǎo)致他白天精神嚴(yán)重不足,常常感到乏困,甚至跟人聊天時(shí)都能睡著,同時(shí)導(dǎo)致他反應(yīng)遲鈍,情緒波動(dòng)大,嚴(yán)重影響日常生活。近日,不堪其擾的張先生在家人的陪伴下來到惠陽(yáng)三和醫(yī)院耳鼻喉科就診。
耳鼻喉科接診醫(yī)師詳細(xì)詢問了張先生的病情病況后,立即對(duì)癥為其完善相關(guān)檢查。喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)其口咽狹窄、雙側(cè)扁桃體3度腫大(扁桃體達(dá)咽后壁中線像兩顆小核桃堵塞咽喉),鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽明顯組織隆起已堵塞部分后鼻孔 。結(jié)合睡眠呼吸監(jiān)測(cè)結(jié)果,醫(yī)生診斷其病情為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征及鼻咽腫物。
張先生鼾癥為鼻咽及口咽氣道狹窄引起且已嚴(yán)重影響日常生活,保守治療已經(jīng)無法緩解病情,于是醫(yī)生建議張先生進(jìn)行手術(shù)治療。
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經(jīng)與患者及其家屬充分溝通后,擇日,手術(shù)順利開展,在麻醉科、手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員默契配合下,經(jīng)驗(yàn)豐富的眼耳鼻喉科王艷峰醫(yī)生為張先生行扁桃體溫控消融切除及鼻咽病損切除手術(shù),手術(shù)很成功。
術(shù)后三天,張先生就已康復(fù)出院。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員電話回訪,張先生表示自從在三和醫(yī)院眼耳鼻喉科做了手術(shù),現(xiàn)在夜晚睡眠質(zhì)量得到了非常明顯的提升,終于能睡個(gè)安穩(wěn)覺了,生活質(zhì)量也大大提高了。
什么是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征?
打呼嚕又稱“打鼾”、“鼾癥”,學(xué)名叫阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea, OSAHS),是一種因睡眠時(shí)上氣道塌陷和阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病癥。
成人鼾癥臨床表現(xiàn)
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鼾癥不僅影響睡眠質(zhì)量,同時(shí)還和很多慢性疾病如高血壓、糖尿病及冠心病的發(fā)生息息相關(guān),所以關(guān)注睡眠質(zhì)量才能更好地?fù)碛薪】怠?/span>
成人鼾癥治療方式
幾乎適用于所有打鼾患者,包括減肥、控制飲食和體重、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng);戒煙戒酒;停用鎮(zhèn)靜催眠藥物;側(cè)臥位睡眠;保持良好的睡眠習(xí)慣。所有患者都應(yīng)該清楚地知道,酒精和某些常用藥物(如苯二氮卓類)可能加重其OSA,有些甚至導(dǎo)致窒息死亡。
持續(xù)正壓通氣(continuous positive airway pressure,CPAP)即在晚上睡覺的時(shí)候戴上一個(gè)鼻罩/面罩。鼻罩/面罩連接在一個(gè)小機(jī)器上(呼吸機(jī)),它將空氣送進(jìn)你的鼻子和喉嚨(即上氣道)。空氣的壓力維持咽跨壁壓為正壓,從而使咽跨壁壓大于周圍壓力足以讓你的氣道保持暢通。壓力可以根據(jù)個(gè)人病情嚴(yán)重程度進(jìn)行調(diào)整,有個(gè)專有名詞為“壓力滴定”。
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1、首先要保持正確的睡眠姿勢(shì),通常是采取側(cè)臥位,該睡眠姿勢(shì)具有防止舌后墜,減輕上氣道塌陷阻塞的作用,可以明顯減輕打鼾、呼吸暫停以及低通氣的癥狀。
2、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,合理控制體重。
3、睡前禁止服用鎮(zhèn)靜劑、安眠藥物。
4、定期進(jìn)行健康檢查,維持血壓、血脂的指標(biāo)穩(wěn)定,避免慢性疾病的發(fā)生與發(fā)展。
5、注意戒酒戒煙,保持心情愉悅,保持生活作息規(guī)律。
6、如果懷疑自己患有鼾癥,應(yīng)及時(shí)完善PSG(多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè))檢查,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定針對(duì)的治療方案。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
江騰湘
★三和醫(yī)院耳鼻喉科主任
★副主任醫(yī)師
從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作十余年,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)診治各種耳鼻咽喉頭頸外科相關(guān)疾病。國(guó)內(nèi)專業(yè)學(xué)術(shù)雜志發(fā)表專業(yè)論文多篇,主持及參與市科研立項(xiàng)兩項(xiàng)。曾到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進(jìn)修。
通訊員:王艷峰
編輯:企劃宣教部
責(zé)任編輯:孫彩艷
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