持續(xù)腹痛、發(fā)熱！兩位高齡老人患膽總管巨大結(jié)石，ERCP技術(shù)不開刀巧取結(jié)石

膽管結(jié)石往往會導(dǎo)致患者

發(fā)生腹痛、黃疸及高熱等情況

如沒有及時進(jìn)行治療

還可能會帶來嚴(yán)重并發(fā)癥

出現(xiàn)生命危險

90歲的曾奶奶（化名）肚子反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)疼痛近6個月。前不久，曾奶奶突然出現(xiàn)高熱、精神狀態(tài)差、腹痛等癥狀，在家人的陪同下曾奶奶來到三和醫(yī)院消化內(nèi)科就診檢查。

曾奶奶血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高、轉(zhuǎn)氨酶升高，腹部CT提示膽總管結(jié)石，肝內(nèi)外膽管明顯擴(kuò)張。最終醫(yī)生診斷曾奶奶為“膽總管結(jié)石伴梗阻性化膿性膽管炎”并且肝臟功能受損。

曾奶奶病情危重，若不及時去除感染源，解除膽道梗阻，隨時會出現(xiàn)生命危險，因此醫(yī)生立即請消化內(nèi)鏡中心彭云慧副主任醫(yī)師會診。

彭云慧醫(yī)生評估后表示：曾奶奶結(jié)石體積大，且年齡較大，身體患有冠心病等多種老年性疾病，傳統(tǒng)的外科手術(shù)很難施行。消化內(nèi)鏡中心團(tuán)隊與張迎春教授 （南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院）對接后，通過對老人身體情況的實時監(jiān)測和慎重考慮，最終決定為曾奶奶行ERCP手術(shù)取出結(jié)石，并置入鼻膽管引流膽汁，解除膽道梗阻。

征得家屬同意后，曾奶奶在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下被送至介入室，彭云慧副主任醫(yī)師披上厚重的鉛衣，從容拿起治療膽胰疾病專用的“武器”——十二指腸鏡。

術(shù)中，消化內(nèi)鏡中心團(tuán)隊在張迎春教授 （南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院）指導(dǎo)下運(yùn)用嫻熟的內(nèi)鏡技術(shù)以及豐富的操作經(jīng)驗，順利將十二指腸鏡插入十二指腸乳頭部，造影可見肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，并可見結(jié)石影，行EST小切開后，可見大量膿性液體溢出，應(yīng)用取石網(wǎng)籃取出結(jié)石，再次注入造影劑觀察，膽總管內(nèi)未見結(jié)石影，結(jié)石清理完畢。隨后醫(yī)生沿導(dǎo)絲放置鼻膽管，膽汁引流通暢順利解除梗阻。

手術(shù)順利結(jié)束那一刻，消化內(nèi)鏡中心團(tuán)隊的醫(yī)務(wù)人員與門外焦急等待的家屬一樣，放下了心中的重石。術(shù)后第二天曾奶奶就能夠正常進(jìn)食，腹痛也明顯緩解，高熱消退。

無獨(dú)有偶，92歲的李奶奶（化名）因急性腹痛在三和醫(yī)院消化內(nèi)科住院，完善相關(guān)檢查后，醫(yī)生診斷李奶奶患有：膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石伴有急性膽囊炎。

彭云慧副主任醫(yī)師會診后表示，要解決李奶奶的疼痛問題，只能通過手術(shù)進(jìn)行治療，但李奶奶年紀(jì)大，又有長期的高血壓疾病史，意味著麻醉、手術(shù)的風(fēng)險也大。醫(yī)生與家屬充分進(jìn)行溝通后，李奶奶及家屬均表示愿意手術(shù)治療。

擇日，ERCP微創(chuàng)手術(shù)如期開始，醫(yī)生僅用20分鐘就取出了李奶奶體內(nèi)的結(jié)石，并放好了鼻膽管，術(shù)后李奶奶沒有任何疼痛不適，第二天便可下床活動。術(shù)后第三天，醫(yī)生為李奶奶開展了腹腔鏡下膽囊切除微創(chuàng)手術(shù)，李奶奶恢復(fù)良好現(xiàn)已出院。