俗話說(shuō)“十人九痔”
痔瘡這個(gè)“難言之隱”
不少人認(rèn)為只要能忍受
就不是什么大問(wèn)題
殊不知,痔瘡拖著拖著
可能就會(huì)由小問(wèn)題拖成大麻煩
近日,一名男子在家人的陪伴下到三和醫(yī)院普外科門診就診。就診時(shí),男子自述患痔瘡合并痔瘡出血已長(zhǎng)達(dá)10年,平時(shí)臉色蒼白,還經(jīng)常感覺(jué)頭暈乏力,爬兩層樓梯都感覺(jué)氣喘頭暈難以完成。
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初步了解男子的癥狀表現(xiàn)后,普外科接診醫(yī)生為男子完善相關(guān)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)男子痔瘡腫痛糜爛、痔核脫出,因病情較重,醫(yī)生隧將其收治入院治療。
入院后,護(hù)士為男子抽血化驗(yàn),發(fā)現(xiàn)男子血液呈淡紅色,檢測(cè)結(jié)果顯示血紅蛋白只有16g/L(成年男性血紅蛋白正常值范圍為120~160g/L),相當(dāng)于其全身三分之二以上的血液都已丟失,貧血情況嚴(yán)重。此外,心臟彩超檢查還提示其全心增大、二尖瓣重度反流、三尖瓣重度反流、肺動(dòng)脈重度高壓等。結(jié)合系列檢查結(jié)果,醫(yī)生診斷,長(zhǎng)期嚴(yán)重貧血已經(jīng)導(dǎo)致男子出現(xiàn)了不可逆的并發(fā)癥——慢性心力衰竭。
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貧血為何會(huì)導(dǎo)致心衰?醫(yī)生解釋:心臟作為全身血液循環(huán)的中心,需要不斷地將富含氧氣的血液輸送到全身各個(gè)組織和器官,當(dāng)體內(nèi)血液不斷流失,重度貧血發(fā)生時(shí),患者體內(nèi)的血紅蛋白水平顯著降低,導(dǎo)致血液攜氧能力下降,此時(shí),心臟必須加大工作量來(lái)滿足全身對(duì)氧氣的需求。在長(zhǎng)時(shí)間的心肌缺血、缺氧及高負(fù)荷的狀態(tài)下,心臟的功能會(huì)逐漸衰竭,最終導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。
心力衰竭是一種心臟泵血功能失常的疾病,表現(xiàn)為心臟無(wú)法滿足全身的基礎(chǔ)代謝需求,患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、活動(dòng)受限、體液潴留等癥狀,嚴(yán)重時(shí)甚至可能出現(xiàn)肺淤血、氣促、胸悶、雙下肢水腫等危及生命的情況。
明確病情后,醫(yī)生立即給予男子輸血治療并同步請(qǐng)醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診。會(huì)診后心內(nèi)科醫(yī)生表示,男子長(zhǎng)年累月的貧血導(dǎo)致心臟并發(fā)慢性心衰,慢性心衰是一種不可逆的并發(fā)癥,建議男子積極治療痔瘡和重度貧血問(wèn)題,從源頭上解決心衰的致病原因后,再對(duì)癥治療和緩解心衰問(wèn)題。
經(jīng)兩天持續(xù)輸血糾正貧血問(wèn)題后,普外科徐鋒副主任醫(yī)師主刀為男子開(kāi)展了痔瘡切除+內(nèi)痔套扎術(shù),手術(shù)用時(shí)30分鐘順利完成。術(shù)后在普外科、心血管內(nèi)科、輸血科等多學(xué)科聯(lián)合診治下,男子痔瘡、重度貧血及心衰病情都得到了較好的處理治療,頭暈、乏力、氣促的癥狀逐漸緩解?,F(xiàn)男子病情平穩(wěn)已出院回家休養(yǎng)了。
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對(duì)以上案例,醫(yī)生總結(jié)說(shuō)到:生活中,不少人都認(rèn)為痔瘡就是個(gè)小毛病,平日根本不在意,發(fā)現(xiàn)出血就自己隨便上點(diǎn)藥就了事,結(jié)果一拖再拖,導(dǎo)致小問(wèn)題拖成了大麻煩。
臨床治療中,除了像男子這樣的情況外,還有因痔瘡嵌頓引起周圍黏膜急性無(wú)菌性炎癥改變,導(dǎo)致劇烈的疼痛,甚至局部組織壞死來(lái)院治療的患者;還有長(zhǎng)時(shí)間的痔瘡脫出,引起局部血管血運(yùn)受阻,從而引發(fā)血栓來(lái)院緊急救治的患者;還有出現(xiàn)失血性休克危及生命來(lái)院搶救的患者。
如果發(fā)現(xiàn)痔瘡惡化就及時(shí)到醫(yī)院就診處理,那么以上嚴(yán)重問(wèn)題均能很好地避免,而且,早期痔瘡處理起來(lái)也相對(duì)簡(jiǎn)單很多。目前,痔瘡有很多手術(shù)治療形式,可以外剝內(nèi)扎、膠圈套扎、吻合器切除等,也有內(nèi)痔硬化劑注射等微小創(chuàng)傷的方法處理。不同類型的痔瘡可以有不同類型的處理方式,大部分痔瘡都可以通過(guò)保守治療緩解癥狀。
那么出現(xiàn)哪些情況
痔瘡需要手術(shù)治療?
1、經(jīng)常大便出血,發(fā)作頻繁(2~3周一次甚至每周都會(huì)出現(xiàn)便血),便血量較多(出現(xiàn)滴血甚至噴血情況),藥物治療效果不明顯。
2、痔瘡較大,便后脫出肛門外或肛門處,不能自行歸位到肛門內(nèi),需用手托、平臥休息、熱敷才能歸位,或者依舊無(wú)法歸位。
3、痔瘡水腫,引起肛門疼痛。
4、痔瘡體積較大,且經(jīng)常發(fā)炎伴有腫痛。
5、經(jīng)診斷存在血栓性外痔,且痔瘡體積較大不能自行吸收、疼痛劇烈的患者。
惠陽(yáng)三和醫(yī)院普外科
(肝膽胃腸肛腸外科)
惠陽(yáng)三和醫(yī)院普外科是惠陽(yáng)區(qū)重點(diǎn)???、惠州市臨床重點(diǎn)??婆嘤l(fā)展項(xiàng)目。專業(yè)人才隊(duì)伍齊全、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,手術(shù)技能精湛,科室重視醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作,現(xiàn)已與中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院等廣東省知名三甲醫(yī)院建立聯(lián)系,邀請(qǐng)專家定期坐診、手術(shù)、查房、開(kāi)講座等,讓淡澳地區(qū)百姓不出遠(yuǎn)門,能在我院享受到大型醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
秉承“病人至上·肝膽相照·真誠(chéng)關(guān)愛(ài)”的服務(wù)理念,為患者提供從門診到病房的“一條龍”優(yōu)質(zhì)服務(wù)。以患者為中心,注重多學(xué)科協(xié)作,胃腸疾病診療中心為惠陽(yáng)區(qū)政府重點(diǎn)扶持建設(shè)???,與醫(yī)院消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡中心、肝病科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤內(nèi)科、麻醉科、影像中心、超聲介入科、病理科等組建MDT(多學(xué)科協(xié)作),為患者提供合適診療方案,不斷提高學(xué)科的診療服務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平。并積極推行“醫(yī)護(hù)一體化查房”,建設(shè)“無(wú)痛病房”,開(kāi)展“加速康復(fù)外科”,持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
徐鋒
★副主任醫(yī)師
★惠陽(yáng)三和醫(yī)院普外科
醫(yī)療組長(zhǎng)
從事普外科臨床工作17年,先后在湖南湘雅附三醫(yī)院、湖南省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣東中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院進(jìn)修胃腸、肛門、疝疾病及微創(chuàng)治療。
現(xiàn)任中華結(jié)直腸癌MDT聯(lián)盟委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)肥胖代謝外科專委會(huì)委員、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)疝和腹壁外科專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)胃腸外科專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)普外分會(huì)委員、廣東省惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科會(huì)委員、廣東省惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)疝與腹壁外科醫(yī)師分會(huì)委員。
擅長(zhǎng)胃腸、肛門、腹壁疝的微創(chuàng)治療,肥胖癥的綜合治療,開(kāi)展惠州市首例腹腔鏡下減重手術(shù),惠州市首例腹腔鏡下Heller肌切開(kāi)加Dor胃底折疊術(shù),國(guó)內(nèi)第四例腹腔鏡下完全腹膜外Sublay臍疝修補(bǔ),主持市級(jí)科研項(xiàng)目2項(xiàng),主持及參與發(fā)表國(guó)內(nèi)外論文共10余篇。
通訊員:羅麗華、高健揚(yáng)
編輯:企劃宣教部
責(zé)任編輯:孫彩艷
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