“沒想到現(xiàn)在做手術(shù)只要在手上打個針,就可以把我血管狹窄的問題解決了,而且也不痛,真的太感謝你們了!”雄爺爺(化名)出院時激動地說。
雄爺爺今年70多歲,近日他左眼突然出現(xiàn)了看東西模模糊糊的情況,他以為是疲勞、上火引起的,便沒當回事??呻S著時間的推移,他的左眼不僅沒有好轉(zhuǎn),還越來越嚴重,視力模糊的范圍越來越大。這讓雄爺爺慌了神,趕緊讓家人帶他到惠陽三和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診。
門診醫(yī)生接診后了解到,雄爺爺除左眼視物模糊外,還有左上肢麻木的癥狀,推斷其有可能是腦梗。隨后的顱腦CT檢查證實了醫(yī)生的猜想,檢查結(jié)果顯示右側(cè)頂枕葉低密度影、腦動脈硬化,遂將其收入神經(jīng)內(nèi)科進行進一步治療。
雄爺爺入院后,醫(yī)生立即有針對性地為其進行深入精確的檢查,檢查發(fā)現(xiàn)爺爺右側(cè)枕葉及額頂葉多發(fā)腦梗死,右頸內(nèi)動脈狹窄。醫(yī)生表示,動脈血管一旦閉塞將可能出現(xiàn)意識障礙、肢體偏癱等嚴重后果。
面對危險的特殊病人,神經(jīng)內(nèi)科黃明雷主任迅速做出治療決定:行全腦血管造影術(shù),必要時行介入治療。
“手腕”入路
經(jīng)橈動脈行造影及介入手術(shù)
提高血管再通率、提高治療效果
全腦血管造影技術(shù)是一種通過醫(yī)學影像設(shè)備對腦血管進行可視化檢查的方法,能夠準確診斷血管疾病,如血管狹窄、血管閉塞、動脈瘤等。傳統(tǒng)上,全腦血管造影及治療多采用經(jīng)股動脈入路,該方法雖然成熟,但由于股動脈較大,穿刺后需要較長時間的壓迫以防止出血,給患者帶來了較大的不便和不適。
近年來,經(jīng)橈動脈入路作為一種微創(chuàng)的介入治療新方式,在心腦血管疾病治療中得到了廣泛應(yīng)用。相比于傳統(tǒng)的經(jīng)股動脈穿刺,經(jīng)橈動脈穿刺全腦血管造影術(shù)只需在手腕部穿刺便可進行手術(shù),患者術(shù)后即可下床活動,避免了長期臥床引起的不適和痛苦,且穿刺部位出血少,術(shù)后護理照料更方便安全。同時,并發(fā)癥發(fā)生率更低,大大縮短了住院周期,為患者減輕了經(jīng)濟負擔。
“時間就是大腦,時間就是生命”每早一分鐘,就可能避免190萬不可再生腦細胞的死亡。黃明雷主任與患者及家屬做好病情和治療方案的溝通后,當天為雄爺爺行腦血管造影檢查,術(shù)中經(jīng)右橈動脈建立通道,順利完成了造影檢查,造影提示:右頸內(nèi)動脈起始重度狹窄(95%)。
精準找到了病變血管,隨即,在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生團隊默契配合下,黃主任成功為雄爺爺右側(cè)頸內(nèi)動脈植入了支架。
手術(shù)僅用時40分鐘便順利完成,術(shù)后,熊爺爺右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄明顯改善,血流順暢,大腦前動脈顯影,術(shù)后6小時即解除橈動脈壓迫,患者自主活動良好。經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護團隊一周的精心護理治療,目前雄爺爺已康復(fù)出院。
經(jīng)橈動脈入路是神經(jīng)內(nèi)科介入治療領(lǐng)域創(chuàng)新的治療方法,它既降低了介入手術(shù)的并發(fā)癥、提高了手術(shù)的安全性,又能保證患者的舒適度?;蓐柸歪t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入團隊一直致力于以精湛的技術(shù)服務(wù)患者,此例手術(shù)的順利開展標志著醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入團隊技術(shù)再上新臺階,更推動著三和醫(yī)院腦血管病介入精準化的發(fā)展。
惠陽三和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
三和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科自成立以來,穩(wěn)步發(fā)展,先后成為深圳市第二人民醫(yī)院腦病中心聯(lián)盟單位,惠州市重點亞??坪徒徊嬲闲蛯W科,惠州市卒中聯(lián)盟成員單位,惠州市第一批加入中國“腦卒中救治地圖”的單位,并在2020年順利通過考核,成為國家防治卒中中心,隨著卒中中心神經(jīng)介入技術(shù)的開展,正在籌備申請高級卒中中心。
科室目前主要收治腦血管病、周圍神經(jīng)與肌肉疾病、帕金森與癡呆、癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染免疫性疾病,以及頭痛、眩暈、睡眠障礙等常見疾病。隨著卒中中心的建立,神經(jīng)內(nèi)科設(shè)有專人負責急性缺血性卒中的綠道管理,目前常規(guī)開展急性缺血性腦卒中的急性期靜脈溶栓,動脈溶栓, 血管內(nèi)的抽栓和取栓的治療,同時開展顱內(nèi)外血管狹窄的球囊擴張和支架植入術(shù)。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
黃明雷
★神經(jīng)內(nèi)科主任
★副主任醫(yī)師
★三和醫(yī)院卒中中心執(zhí)行主任
2008年本科畢業(yè)于佳木斯大學臨床醫(yī)學院。2015年于首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院進修學習神經(jīng)內(nèi)科重癥以及神經(jīng)介入,2018年于哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)介入科進修學習。擅長神經(jīng)內(nèi)科常見病如眩暈,頭痛,腦血管病,脫髓鞘病,腦炎,周圍神經(jīng)病的診斷及治療,尤其是腦血管病急性期的動靜脈溶栓以及腦動脈抽栓,支架取栓等介入治療,以及顱內(nèi)外段血管狹窄的診斷及治療。
通訊員:曾瑜、邸捺
編輯:企劃宣教部
責任編輯:孫彩艷
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