【院長科普講堂】為什么說腸鏡檢查可以防治結直腸癌？

惠陽三和醫(yī)院服務號

隨著高脂肪、高蛋白、低纖維食物的攝入量增加，運動量減少等現(xiàn)代生活方式的流行，大腸癌發(fā)病出現(xiàn)遞增趨勢，且呈年輕化趨勢。根據(jù)國家癌癥中心最新發(fā)布的《2022年中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡情況估計》數(shù)據(jù)顯示，2022年中國有51.7萬例新發(fā)結直腸癌病例，有24萬人死于大腸癌，相當于每2分多鐘就有1人死于大腸癌。

表1 2022年中國惡性腫瘤發(fā)病情況統(tǒng)計表

表2 2022年中國惡性腫瘤死亡情況統(tǒng)計表

這個數(shù)據(jù)讓人觸目驚心，但我們并非完全無法察覺它的發(fā)生。古語有言：“無風不起浪”，大部分的大腸癌都有一個前奏，那就是大腸息肉。

圖1 大腸息肉癌變圖示

醫(yī)學研究已經(jīng)明確表明，95%以上的大腸癌是由大腸息肉演變而來的。且早期無癥狀，不同性質的息肉要經(jīng)過5至10年甚至更長的時間才會惡變成為大腸癌（見圖1）。

早期腸癌的臨床診斷率始終徘徊在10%-15%，近年三級公立醫(yī)院有所提升達17.24%[1]，超過80%的患者確診即在中晚期。因此，推廣接受腸鏡篩查，并對可能惡變的結腸息肉進行早期處理（見圖2），可以有效降低大腸癌的發(fā)生率[2]。

圖2 結腸息肉腸鏡下切除前后

舉幾個我臨床中遇到的真實案例。某單位曾組織40歲以上共29名員工進行了無痛胃腸鏡檢査，其中發(fā)現(xiàn)15人有大腸息肉，2人有局部惡變需行內鏡下治療。一70歲男性，在我苦口婆心地勸說下，做了胃腸鏡，大腸有一較大息肉，行內鏡下治療，結果病理檢查確診為絨毛管狀腺瘤并高級別上皮內瘤變(早癌)。

兩年前，一名50歲的男子陪伴妻子來找我看病，在我的建議下，他妻子做了結腸鏡檢查，檢查時，他妻子的腸道里發(fā)現(xiàn)了息肉，我及時進行了內鏡下息肉切除術，術后的病理檢驗結果顯示管狀-絨毛狀腺瘤（癌前病變）。術后幾天，男子前來取他太太的檢查結果，閑談中，男子提及他父親也因為罹患腸癌去世。本著一名醫(yī)務工作者的專業(yè)敏感，我向他講解了大腸癌的防控知識，并告知他可能潛藏的高危因素（大腸癌家族史），雖有父親的“前車之鑒”和他的太太的檢查經(jīng)歷，可男子還是非常排斥我對他提出做腸鏡檢查的建議。至今還記得他拒絕我的那句話：“我平時根本沒有什么不舒服，而且我的身體可不像我太太那么弱，我肯定不用做。”

結果很不幸，2年后男子檢查確診為大腸癌。這位患者的故事是一個深刻的教訓，提醒我們，40歲以上人員接受腸鏡檢查，是何等重要!

哪些人群需要做腸鏡篩查？

中國結直腸腫瘤篩查意見共識指出：40—74歲年齡者或是25歲以上符合以下任意一條者，建議做腸鏡篩查：

1.大便潛血實驗陽性者;

2.有大腸癌，腸息肉家族病史者;

3.有腸道腺瘤病史者;

4.有其他癌癥病史者;

5.慢性腹瀉、慢性便秘或者二者交替，粘液便、血便、大便形狀不規(guī)則；

6.有慢性闌尾炎、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、血吸蟲病患者。

7.嗜好煙酒，大量攝入肉類、油炸類食品。

再次強調，接受健康理念的速度與健康的程度相平衡，如果你符合以上條件或癥狀，建議進行腸鏡檢查！請記住，你的意識可以改變你的身體狀況，如果能早期發(fā)現(xiàn)，及時檢查與治療，大腸癌完全可防可控！

我們消化內鏡中心團隊以“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭”為座右銘。積極外出宣講普及腸胃癌防控知識，在診治早癌及科普宣講方面做了大量細致和富有成效的工作；每年胃腸鏡檢查達2.5萬例，切除可癌變的腺瘤樣息肉2000余例，近年內發(fā)現(xiàn)早癌數(shù)百例，挽救上千生命與家庭，深得患者信賴！

徐顯林院長簡介