肺里長了個“大氣泡”，它是如何形成的？有哪些危害？
80歲的李奶奶（化名）最近總感覺呼吸有點(diǎn)困難，氣上不來，本以為是自己年紀(jì)大了身體功能減退的原因，便沒有過多的在意。隨著日子一天天過去，李奶奶癥狀逐漸加重，活動量稍大一些便上氣不接下氣，細(xì)心的孫女發(fā)現(xiàn)了奶奶的異常。在孫女的堅(jiān)持下，李奶奶同意到家附近的惠陽三和醫(yī)院就診檢查。
接診李奶奶的是胸外甲乳血管外科李曉輝主任，在詳細(xì)了解李奶奶的病情后李曉輝主任為李奶奶安排了胸部CT檢查，檢查結(jié)果提示右肺下葉巨大肺大皰形成。
李曉輝主任耐心地向李奶奶及其家屬解釋道：老奶奶的雙肺患慢性阻塞性肺疾病，同時右肺下葉有一巨大肺大皰，就好比是在原本質(zhì)量不佳的肺內(nèi)長了一個巨大的氣球，氣球本身沒有通氣換氣功能，但是卻占據(jù)了胸腔內(nèi)巨大的空間，對肺功能存在影響。而且氣球有隨時“自爆”的風(fēng)險，一旦“自爆”便會形成氣胸，這對年過八旬的李奶奶來說存在巨大風(fēng)險。
聽到了醫(yī)生的病情說明，老人及家屬不禁流露出擔(dān)心的神色，紛紛詢問醫(yī)生：這種情況該如何是好？李曉輝主任說道：老人的病情雖然少見，但也是有應(yīng)對治療方法的，可以通過微創(chuàng)手術(shù)的方式來去除這個定時炸彈，一定程度上可緩解老人“氣上不來”的癥狀。了解具體治療方案后，家屬當(dāng)即為老人辦理了住院手續(xù)。
擇日，在麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科等多科室保駕護(hù)航下，李曉輝主任憑借嫻熟的手術(shù)技巧，在僅4厘米的單操作孔內(nèi)，僅用30分鐘就成功地將這顆“定時炸彈”完整拆除，手術(shù)過程非常順利。
術(shù)后第一天，老奶奶復(fù)查肺復(fù)張情況良好，“氣不夠用”的癥狀也得到了明顯的緩解。術(shù)后第三天，老奶奶康復(fù)出院了。
李曉輝主任介紹道：肺大泡又稱肺大皰。通常將肺內(nèi)圓形或類圓形、直徑＞1厘米的薄壁囊腔稱為肺大泡，其病因及形成機(jī)制尚未完全明確，誘發(fā)病因包括氣道發(fā)育異常、肺部感染、外傷、腫瘤、自身免疫疾病等。肺大泡不是獨(dú)立的疾病，多繼發(fā)于肺部的基礎(chǔ)疾病，如肺炎、肺結(jié)核、肺氣腫等疾病，少部分患者因支氣管發(fā)育異常出現(xiàn)肺大泡。
肺大泡好發(fā)于身材高大、瘦弱的成年人，有小支氣管病變、慢阻肺、肺結(jié)核、肺炎、肺部有創(chuàng)傷、肺癌等疾病患者易合并肺大泡，同時長期吸煙、嗜酒、喜好激烈運(yùn)動、在粉塵環(huán)境工作的人群也是肺大泡的高發(fā)人群。
肺大泡是否有癥狀取決于肺大泡的數(shù)量多少、大小程度以及患者是否存在其他肺部疾病。對于肺功能基礎(chǔ)狀態(tài)良好的患者，數(shù)量較少且較小的單純性肺大泡可不引起任何癥狀，僅在患者進(jìn)行X光和CT檢查中被發(fā)現(xiàn)。隨著疾病的發(fā)展，出現(xiàn)體積較大或者數(shù)量較多的多發(fā)性肺大泡時，患者肺部功能明顯下降，會出現(xiàn)胸悶、氣短、疲勞等情況，尤其是肺大泡發(fā)展為超過一側(cè)胸腔容積1/2的巨型肺大泡時或者合并有慢阻肺等基礎(chǔ)肺部疾病的患者，其胸悶、呼吸困難的癥狀會更為明顯，患者活動能力就會明顯下降。
如何預(yù)防肺內(nèi)長出“大泡”？醫(yī)生提醒：日常需注意保持良好的生活習(xí)慣，避免吸煙、接觸有害氣體等可能加重肺部負(fù)擔(dān)的行為；日常，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行適度的呼吸鍛煉和體能訓(xùn)練，也有助于增強(qiáng)肺部功能；每年常規(guī)體檢，以便及時發(fā)現(xiàn)“肺大泡”病情，及時采取相應(yīng)治療措施。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
李曉輝
★胸外甲乳血管外科主任
★主任醫(yī)師
通訊員：鐘集廣
編輯：企劃宣教部
責(zé)任編輯：孫彩艷
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