30歲出頭的她竟發(fā)生了腦梗死，怎么回事？

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近日，劉女士不明原因出現(xiàn)雙下肢水腫，活動時伴有乏力、氣促，且水腫逐漸蔓延至面目及眼瞼。家人見此情況，馬上將她送至惠陽三和醫(yī)院急診醫(yī)學科就診。醫(yī)生檢查后，發(fā)現(xiàn)劉女士的血壓高達 210/150mmHg，于是將其以 “高血壓 3 級” 的診斷結(jié)果收入心血管內(nèi)科展開治療。

劉女士住院后，第二天突然出現(xiàn)言語不清以及右側(cè)肢體無力的癥狀。心血管內(nèi)科醫(yī)生依據(jù)這些癥狀，考慮其為 “急性腦梗死”，馬上邀請神經(jīng)內(nèi)科進行會診，并迅速啟動腦卒中綠色通道。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生為劉女士實施顱腦 MRA 檢查，檢查結(jié)果表明其左側(cè)大腦半球發(fā)生急性腦梗死，經(jīng)評估 NIHSS 評分為 4 分，屬于輕度卒中。所幸，經(jīng)過及時的靜脈溶栓治療，劉女士的恢復狀況良好。

腦梗通常在老年人群里發(fā)病率較高，不過近年來，年輕人患腦梗的病例卻并不鮮見。醫(yī)學統(tǒng)計顯示，年齡處于 18 至 45 歲的腦血管病患者被定義為青年卒中，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的態(tài)勢。一方面，伴隨生活水平的提升，“三高” 問題趨于年輕化，高血壓、高血糖以及高血脂等病癥容易誘發(fā)血液與血管病變，而這恰好是出現(xiàn) “腦梗死” 的關(guān)鍵因素。另一方面，吸煙、缺乏運動、長時間低頭看手機等不良生活習慣，同樣會推動血管病變與血栓形成。

醫(yī)生在仔細了解劉女士的病史后發(fā)現(xiàn)了問題所在。劉女士于 5 年前生育孩子，在孕晚期曾出現(xiàn)妊娠期高血壓。生產(chǎn)結(jié)束后，血壓自行回落，她便未再留意血壓狀況。近年來她偶爾測量血壓時，雖發(fā)現(xiàn)血壓偏高，但因身體無不適癥狀，便未予以重視，也從未就醫(yī)咨詢。事實上，妊娠期高血壓疾病正是劉女士此次急性腦梗死事件鏈起始的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

每位女性在懷孕時都會經(jīng)歷血容量增加以及糖脂代謝的顯著改變，健康女性能夠適應這種變化。然而，部分具有血管和糖、脂代謝調(diào)節(jié)異常病理基礎的女性，機體無法適應這些變化，會表現(xiàn)出妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病。分娩之后，雖然這些異常指標表面上看似恢復正常，但潛在的功能缺陷（如內(nèi)皮損傷及氧化應激、血管炎癥反應等）依舊繼續(xù)存在。

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大量研究從多個方面證實了妊娠期高血壓疾病是心血管疾病的重要致病因素。對于有妊娠期高血壓 / 子癇前期病史的女性而言，其遠期心血管疾病的風險和靶器官損傷明顯增加。所以，妊娠期高血壓是影響女性心血管健康的重要原因之一。