冬季是慢阻肺的高發(fā)季節(jié),隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)涼,三和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科接診的慢阻肺患者逐漸增多。“氣吸上不來、呼不出去,就像被土埋了半截一樣……”這是大部分慢阻肺患者共同的痛苦經(jīng)歷和感受。
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三和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生介紹:我國40歲及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病率高達13.6%,患者人數(shù)近1億。慢阻肺具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率、高經(jīng)濟負擔等 “四高” 特點,患上慢阻肺,患者不僅生活質(zhì)量受到嚴重影響,還需長期依賴藥物治療及定期復(fù)查來控制病情發(fā)展,如病情未獲得及時干預(yù),還可能引發(fā)諸多并發(fā)癥,進一步危及生命健康。那么,如何能有效降低慢阻肺病人冬季的發(fā)病率以及住院率呢?增加對慢阻肺的認識并了解相應(yīng)的防治措施顯得尤為重要。
首先,我們先需了解
什么是慢阻肺?
慢阻肺的全稱叫慢性阻塞性肺疾病(COPD),是一種以氣流持續(xù)受限為特征的肺部疾病。這種氣流受限不完全可逆,呈進行性發(fā)展,主要累及肺部。慢阻肺包括我們通常所說的“慢性支氣管炎”和“肺氣腫”。
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引起慢阻肺的
常見原因是什么?
外因包括:吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、空氣污染、呼吸道感染等;室內(nèi)和室外空氣污染、居室擁擠、營養(yǎng)較差等。內(nèi)因包括:遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高等。而在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期,可由各種原因?qū)е聜€體肺發(fā)育或生長不良,進而發(fā)病。
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慢阻肺具體會產(chǎn)生
哪些嚴重并發(fā)癥?
1、心血管疾病。心血管疾病是慢阻肺常見和重要的合并癥,主要包括缺血性心臟病、心力衰竭與心房顫動,心律失常、高血壓和外周血管疾病(PAD)等。
2、骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松是慢阻肺的主要合并癥之一。全身應(yīng)用激素治療顯著增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險,應(yīng)盡量避免在慢阻肺急性加重時反復(fù)使用全身激素治療,但即使存在骨質(zhì)疏松,仍應(yīng)遵循慢阻肺的常規(guī)治療。
3、焦慮和抑郁。焦慮和抑郁是慢阻肺重要合并癥,常發(fā)生于年輕女性、吸煙、FEV1較低、咳嗽、圣喬治呼吸問卷評分較高及合并心血管疾病的患者。
4、肺癌。年齡大于55歲、吸煙史長達30年以上、病人自身患有肺氣腫、 肺部檢查時,存在氣流限制FEV1/FVC<0.7、自身體重指數(shù)<25 kg/m2、有肺癌家族病史。存在以上幾項危險因素的人群,患肺癌幾率比常人更高。
5、代謝綜合征和糖尿病 。慢阻肺患者常合并代謝綜合征和糖尿病,而后者可能影響慢阻肺預(yù)后。糖尿病和慢阻肺的治療,應(yīng)按照各自相應(yīng)的指南常規(guī)進行。
不僅如此,其疾病并發(fā)癥還包括了胃食管反流?。℅RED)、支氣管擴張、阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)與慢阻肺作為其他疾病的合并癥等方式出現(xiàn)。
當我們覺察自身肺部不適
該行哪種檢查
知曉自己有無患上慢阻肺呢?
醫(yī)生介紹:肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標準,也是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查手段之一,主要用于檢測呼吸道的通暢程度、肺容量的大小,對于早期檢出肺、氣道病變,評估疾病的病情嚴重程度及預(yù)后,評定藥物或其他治療方法的療效,鑒別呼吸困難的原因,診斷病變部位、評估肺功能對手術(shù)的耐受力或勞動強度耐受力及對危重病人的監(jiān)護等方面有重要的臨床價值。所以對于那些反復(fù)出現(xiàn)氣喘、咳嗽、胸悶,或者其他長期患有肺部疾病,導(dǎo)致肺部通氣功能下降,出現(xiàn)頭暈、高血壓、糖尿病、不孕不育、白天嗜睡等情況,均建議測個肺通氣功能。
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哪些人需要
盡早檢查肺功能呢?
(1)年齡≥40歲,無論是否吸煙及有無呼吸道癥狀的人群;
(2)長期吸煙人群,包括有吸煙史已戒煙的;
(3)有明確肺部基礎(chǔ)疾病的人群,如慢性支氣管炎、慢阻肺、哮喘、肺部腫瘤、肺間質(zhì)性疾病等;
(4)不明原因的咳嗽、氣促及咳痰的人群;
(5)長期暴露在有粉塵和煙霧環(huán)境中的人群;
(6)準備接受外科手術(shù)(特別是胸部手術(shù))的人群;
(7)家族中存在哮喘患者、囊性纖維化患者及β1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者的人群。
惠陽三和醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
肺功能檢查室
常規(guī)開展檢測技術(shù)如下:肺通氣功能測定;肺彌散功能測定;殘氣容積測定;脈沖震蕩氣道阻力測定;支氣管激發(fā)試驗;支氣管舒張試驗;一氧化氮(FENO)檢測;
肺功能室地址:惠陽三和醫(yī)院2號樓2樓。
肺功能室工作時間:周一至周日上午8:00-12:00;下午15:30-17:30。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
胡昊
★惠陽三和醫(yī)院
★呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
主治醫(yī)師
汕頭大學(xué)在讀研究生,本科畢業(yè)于鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院出色完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。從事呼吸內(nèi)科多年,于2023年6月到11月在廣州呼吸研究所進修學(xué)習(xí)半年。擅長各種慢性咳嗽、睡眠呼吸暫停綜合征的診治,以及慢性阻塞性肺病、哮喘、肺炎、肺癌及呼吸危重癥患者救治,抗生素規(guī)范使用。熟練掌握支氣管介入治療技術(shù)如大氣道狹窄支架置入、EBUS、冷凍肺活檢、APC等。
通訊員:張南香
編輯:企劃宣教部
責任編輯:孫彩艷
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