懷胎十月,一朝分娩
孕媽經(jīng)歷了孕前期的嘔吐
孕中期的勞累
好不容易來到了孕晚期
似乎可以高枕無憂地
等待卸貨了
然而
孕晚期一個毫無征兆的“腹痛”
也可能會帶來不可預(yù)測的后果
30 多歲的劉女士(化名)經(jīng)試管受孕成功,因受孕不易,劉女士孕期一直提心吊膽,不過前期產(chǎn)檢還算順利。孕 34 周時,她在三和醫(yī)院產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血壓升至 140/100mmHg,產(chǎn)科醫(yī)生考慮是子癇前期,建議住院觀察,劉女士卻選擇在家保守治療。
孕 35+3 周的晚上,劉女士在家突感上腹疼痛,起初以為是胎動沒太在意,可休息片刻后疼痛不但沒緩解還愈發(fā)嚴(yán)重,還伴有惡心不適,丈夫趕忙將她送到三和醫(yī)院產(chǎn)科。產(chǎn)科張小平主任檢查后發(fā)現(xiàn)其血壓高達 234/142mmHg,結(jié)合劉女士病情及上腹部疼痛持續(xù)了近3小時的情況,高度懷疑是兇險的“HELLP綜合征”。
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兇險又罕見的HELLP綜合癥
到底是咋回事?
又有哪些癥狀?
HELLP綜合征是妊娠期高血壓導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥,往往起病急,進展快。該病與高血壓導(dǎo)致的血管損傷有關(guān),但具體發(fā)病機制目前尚不明確,溶血、肝酶升高、血小板減少是三大典型病癥。
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HELLP綜合征臨床表現(xiàn)為右上腹或上腹部疼痛、惡心、嘔吐、全身不適等非特異性癥狀,少數(shù)可有輕度黃疸。査體可發(fā)現(xiàn)右上腹或上腹肌緊張,體重驟增、水腫。
如凝血功能障礙嚴(yán)重可出現(xiàn)血尿、消化道出血,多數(shù)患者有重度子癇前期的基本特征,約20%患者血壓正?;蜉p度升高,15%孕婦可既無高血壓也無蛋白尿。
HELLP綜合癥該如何及早預(yù)防?
HELLP綜合征常常與年齡≥40歲、高血壓、慢性腎炎、糖尿病、遺傳性血栓形成傾向、妊娠史、肥胖、重度子癇前期、既往有過HELLP綜合征病史等因素密切相關(guān)。其發(fā)病高峰在孕周27-34周之間,常發(fā)生在妊娠中期至產(chǎn)后數(shù)日的任何時間,大約70%以上發(fā)生于產(chǎn)前。
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帶有高危因素的孕媽媽們應(yīng)當(dāng)在懷孕之前進行全面的風(fēng)險評估,提前接受全面的體格檢查,接受孕前咨詢和健康教育,并進行適度的鍛煉。這樣的措施有助于及早發(fā)現(xiàn)潛在的健康風(fēng)險,為孕期健康提供更全面的保障。
若孕期血壓高于130/80mmHg,出現(xiàn)全身不適、腹痛、惡心嘔吐、體重驟增、水腫、血尿和消化道出血等癥狀時,需要警惕HELLP綜合征的可能,應(yīng)及時到醫(yī)院就診,避免不良后果的發(fā)生。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
張小平
★三和醫(yī)院產(chǎn)科負(fù)責(zé)人
★副主任醫(yī)師
畢業(yè)于三峽大學(xué),本科學(xué)歷,1994年開始從事婦產(chǎn)科至今,曾先后在湖北省婦幼保健及廣醫(yī)三院重癥產(chǎn)科進修學(xué)習(xí),擅長孕期保健,宮內(nèi)臨監(jiān)護,孕期咨詢,剖宮產(chǎn),計劃生育手術(shù)及產(chǎn)程處理,對產(chǎn)科危急重癥如產(chǎn)后出血,前置胎盤,胎盤早剝,羊水栓塞及產(chǎn)科合并癥的診治有豐富的臨床經(jīng)驗。
通訊員:卓麗君
編輯:企劃宣教部
責(zé)任編輯:孫彩艷
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