近期,隨著天氣的逐漸變冷,兒科門診的小病患也逐漸增多。醫(yī)生反饋,除感冒發(fā)燒外,還有一些是因?yàn)橥话l(fā)抽搐而來就診的兒童。
下面就有這樣一個(gè)案例
前幾日,6歲的強(qiáng)強(qiáng)就因?yàn)橥话l(fā)抽搐而被午托班的老師緊急送到兒科門急診。據(jù)強(qiáng)強(qiáng)的老師講述,強(qiáng)強(qiáng)在午托班睡覺期間突然抽搐,在送院路途中,強(qiáng)強(qiáng)的抽搐有所緩和,然而剛抵達(dá)醫(yī)院兒科急診室又再次發(fā)作,短短十分鐘內(nèi)抽搐了兩次。
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強(qiáng)強(qiáng)媽媽表示,強(qiáng)強(qiáng)近期無發(fā)熱情況,既往也未曾有抽搐現(xiàn)象。醫(yī)生根據(jù)家長(zhǎng)和老師的反饋及孩子的病情病況立即為孩子完善腦部 CT 等相關(guān)檢查。很快,孩子腦部CT檢查報(bào)告出來了,結(jié)果提示:左側(cè)顳極蛛網(wǎng)膜囊腫!準(zhǔn)確查因并請(qǐng)醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)診后,強(qiáng)強(qiáng)被對(duì)癥收入神經(jīng)外科病區(qū)住院治療。據(jù)了解,經(jīng)及時(shí)處理治療,目前強(qiáng)強(qiáng)的病情較平穩(wěn)。
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醫(yī)生反饋,會(huì)導(dǎo)致孩子抽搐情況發(fā)生的病因有很多。常見的如小兒熱性驚厥,多發(fā)生于 6 個(gè)月至 5 歲的兒童,在發(fā)熱初期體溫快速上升時(shí)容易出現(xiàn),通常與兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)。顱內(nèi)感染也是重要原因之一,像腦炎、腦膜炎等,除了抽搐還可能伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神萎靡等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。此外,顱腦損傷,如車禍、摔倒等導(dǎo)致腦部受傷后可能引發(fā)抽搐。還有電解質(zhì)紊亂,例如低鈣血癥、低血糖等情況,會(huì)影響神經(jīng)肌肉的興奮性而導(dǎo)致抽搐。像強(qiáng)強(qiáng)所患的顱內(nèi)占位性病變(蛛網(wǎng)膜囊腫)等,會(huì)壓迫周圍腦組織,影響腦部正常功能從而引發(fā)抽搐。另外,一些先天性遺傳代謝性疾病也可能出現(xiàn)抽搐表現(xiàn),這類疾病往往伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下等其他癥狀。
當(dāng)兒童出現(xiàn)抽搐時(shí)
應(yīng)如何處理?
醫(yī)生強(qiáng)調(diào):家長(zhǎng)需做好以下幾點(diǎn)
①保持鎮(zhèn)靜,不要驚慌;
②移開危險(xiǎn)物品,解開患兒衣領(lǐng),將患兒輕輕放至安全地方,避免二次損傷;
③盡量使口、脖子和氣道在一條直線上,保持呼吸道通暢;
④清除嘔吐物,避免窒息;
⑤記錄抽搐持續(xù)時(shí)間和主要發(fā)作表現(xiàn)。
并且盡量避免以下錯(cuò)誤做法:
①不要硬拉患兒以圖制止抽搐,避免強(qiáng)行按壓孩子肢體,造成骨折等二次傷害的發(fā)生;
②不要強(qiáng)塞任何東西進(jìn)患者的口中,比如筷子等;
③意識(shí)沒有恢復(fù)前不要給患者進(jìn)食及服用藥物;
④不要用指甲按壓人中穴,以免造成口唇損傷。
總之,抽搐的病因多且復(fù)雜,長(zhǎng)時(shí)間的抽搐或其他病因引起的抽搐可能會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)的損害,所以當(dāng)孩子出現(xiàn)抽搐情況時(shí),家長(zhǎng)需盡快帶孩子就醫(yī),以便盡快明確病因及時(shí)采取對(duì)應(yīng)的治療措施。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
高劍峰
★三和醫(yī)院兒科主任
★副主任醫(yī)師
本科學(xué)歷,從事兒科工作20余年,理論基礎(chǔ)扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,先后于深圳市兒童醫(yī)院呼吸科、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心呼吸科(含纖支鏡)、PICU進(jìn)修學(xué)習(xí),對(duì)兒童常見病、多發(fā)病、危重癥及疑難病等能迅速作出正確的處理。尤其在兒童呼吸系統(tǒng)疾病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)兒童肺炎、重癥肺炎、哮喘、慢性咳嗽和變態(tài)反應(yīng)性等疾病的診治,以及兒童支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)疾病中應(yīng)用的相關(guān)診療技術(shù)等。對(duì)兒童消化、免疫等系統(tǒng)疾病的診治也有一定的研究。
通訊員:申瑞菲
編輯:企劃宣教部
責(zé)任編輯:孫彩艷
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