惠陽三和醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心的展示柜中,展示著五花八門的從患者消化道取出的異物,有硬幣、鐵釘、筆、螺絲刀甚至還有長長的筷子??粗@些大小不一、形狀各異的物品,不禁心生怯意且疑惑,這些物品是如何被吞進(jìn)去的又是如何被取出來的?
讓我們先來看看幾個案例
案例1:胃內(nèi)12cm長水龍頭把手
2019年3月的某天,我院消化內(nèi)鏡中心來了幾名著急的家屬及一位患者,家屬神色凝重的和徐顯林院長說:患者精神恍恍惚惚的,不知不覺中吞下了一個水龍頭把手,已經(jīng)在別的醫(yī)院拍過X片了,水龍頭還在胃里,足足有12厘米長。
藝高人膽大的徐院長說:把他交給我們吧,為了避免開腹,我們還是用胃鏡把它取出。12厘米的水龍頭把手內(nèi)鏡下取出,難度可想而知。
內(nèi)鏡下,徐院長將尼龍繩緊緊的圈套住在水龍頭把手上,這時異物鉗就像“魚竿”一樣,鉗住繩子的一端,然后再從體外慢慢拉取鉗身。
但是因?yàn)楫愇镩L12CM,在往上拖取時,卡在賁門處,出不來。這時徐院長充分利用杠桿原理旋轉(zhuǎn)胃鏡,結(jié)合護(hù)士的默契配合,將水龍頭把手拖入食管。 接著是難度極大的食管入口,麻醉醫(yī)生充分開放氣道、徐院長繼續(xù)旋轉(zhuǎn)胃鏡、護(hù)士牢抓異物鉗,水龍頭的把手終于順利取出。
再次進(jìn)鏡觀察,食管并未受損,對食管來說的巨型物品就這樣被安全取出,整個過程約20分鐘。
案例2:3根7cm的鋼釘
該患者于當(dāng)日凌晨吞下3根7cm鋼釘后出現(xiàn)腹痛,送入我院急診科就診。在拍攝胸片后,確定鋼釘位置,立即安排內(nèi)鏡檢查及鏡下手術(shù)。
由于患者吞入的鋼釘細(xì)長光滑,沒有可供異物鉗鉗住的著力點(diǎn),這無疑是給手術(shù)增加了難度。
內(nèi)鏡下,只見徐顯林院長用尼龍繩套住鋼釘?shù)囊欢?,待尼龍繩緊緊的“栓”在鋼釘上之后,這時異物鉗就像“魚竿”一樣,鉗住繩子的一端,然后再慢慢從體外拉取鉗身,讓鋼釘?shù)囊欢诉M(jìn)入內(nèi)鏡前端的透明帽中,這樣就可以防止患者在拉取鋼釘時,刺破上消化道粘膜。他藝高心穩(wěn)、游刃有余,看的人卻覺驚心動魄、如履薄冰。
然后再慢慢的退鏡,3根可致命的鋼釘在10分鐘內(nèi)即安全取出,患者轉(zhuǎn)危為安!
案例3:胃內(nèi)8cm長的打火機(jī)
一男子飲酒后與人打賭吞下一個打火機(jī)。吞下打火機(jī)后,男子后悔不已自知事態(tài)嚴(yán)重,三天連續(xù)跑了三家醫(yī)院,怎奈打火機(jī)太大,三家醫(yī)院嘗試多次均沒法在不開刀的情況下取出異物。
痛苦不堪的男子經(jīng)人介紹來到三和醫(yī)院消化內(nèi)科,三和醫(yī)院徐顯林院長在充分了解病人的情況后,借助X線造影明確了異物位置,開展胃鏡下尼龍繩圈套加異物鉗拖拉法,10分鐘時間不到,就成功取出了打火機(jī)。男子非常開心,對現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員連連表示感謝。
上消化道異物是臨床常見急癥之一,占急診內(nèi)鏡診療的4%。若處理不及時,可能造成嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致死亡。近年來隨著內(nèi)鏡器的發(fā)展和內(nèi)鏡技術(shù)的成熟,采用胃鏡取上消化道異物已列入常規(guī),但對一些較長的硬質(zhì)異物僅用常規(guī)胃鏡取異物方法還是難以成功。
“吞下異物將面臨食管胃黏膜損傷、破裂大出血等各種危險,對無法胃鏡下取出的異物,還需外科開腹取出,患者面臨的損傷可想而知?!睘閹椭@類患者用最小的創(chuàng)傷解除痛苦,惠陽三和醫(yī)院院長、消化內(nèi)科學(xué)科帶頭人徐顯林主任醫(yī)師積極創(chuàng)新實(shí)踐,開全國之先河發(fā)明了“胃鏡下尼龍繩圈套加異物鉗拖拉法巧取上消化道長條型硬異物”技術(shù)。
徐院長介紹:“由于人的消化道是彎曲的,傳統(tǒng)的內(nèi)鏡下取長條形異物時往往會造成損傷,而且也很難取出來,外科手術(shù)的創(chuàng)傷又太大。后來,我想到草原上套馬的場景,于是嘗試用尼龍繩拖取胃內(nèi)長條形異物,由于尼龍繩柔軟, 能很好地控制異物方向,整個取出過程最艱難的地方在于如何巧妙地套住異物并順利通過食管胃交界處閉合狹窄的賁門,這需要醫(yī)生全神貫注和具備嫻熟的操作技法”
2017年,徐院長該技術(shù)的論文一經(jīng)發(fā)出立即被《中華消化內(nèi)鏡雜志》《世界華人消化雜志》等刊發(fā),并且得到消化內(nèi)鏡醫(yī)療同行的紛紛效仿及學(xué)習(xí),多年來多家醫(yī)院利用此手法成功為無數(shù)名患者取出各色各樣的胃內(nèi)長形異物。
據(jù)統(tǒng)計(jì),近年來惠陽三和醫(yī)院消化內(nèi)科已順利為1800多名患者成功取出消化道異物,及時解除了他們的痛苦,其中對長>12cm或直徑>2cm且邊緣銳利的較大異物取出數(shù)十例,均獲得良好的效果,讓患者避免了外科手術(shù)。
其實(shí)早在27年前,即1997年,徐顯林院長就創(chuàng)新性通過纖維胃鏡,成功幫助一名3歲的小女孩取出卡在食道的1元硬幣。當(dāng)時那對來自大亞灣的年輕夫婦抱著痛苦不堪的女兒跑了多家醫(yī)院,但都沒法解決問題,急得直哭。在那個醫(yī)療技術(shù)遠(yuǎn)不如現(xiàn)在的時候,徐顯林院長最終成功幫助女孩取出硬幣,家屬滿懷感激地說:“多虧你們?nèi)〕瞿敲缎∮矌?,救了我小女一條命!”
經(jīng)積極申報,2024年徐院長這項(xiàng)技術(shù)成果再獲殊榮,通過了惠州市醫(yī)學(xué)科技成果評價鑒定中心鑒定,明確成果水平為市內(nèi)領(lǐng)先,目前正在申報惠州市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎二等獎。
心中有患者,目光就會關(guān)注前沿技術(shù)并不斷創(chuàng)新,30多年來徐顯林院長一直緊盯現(xiàn)代科技在臨床上的創(chuàng)新運(yùn)用。他主持的4個研究課題獲市級科技立項(xiàng),2個獲省級課題立項(xiàng),2項(xiàng)臨床新項(xiàng)目獲惠州市醫(yī)療衛(wèi)生單位推廣應(yīng)用新技術(shù),獲1項(xiàng)實(shí)用型專利、2項(xiàng)區(qū)科技進(jìn)步獎、1項(xiàng)市科技進(jìn)步獎。他說:“作為一名基層的醫(yī)者、科技工作者,我不僅要推廣運(yùn)用國際國內(nèi)前沿技術(shù),更應(yīng)該堅(jiān)持在崗位上的小小創(chuàng)新、改進(jìn),實(shí)實(shí)在在造?;颊摺!?/span>
編輯:企劃宣教部
責(zé)任編輯:孫彩艷
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