18歲的小美(化名)第一次踏入診室時,面容憔悴,眼神中透露出深深的焦慮與不安。她向心理睡眠??漆t(yī)師傾訴,最近幾個月來,自己常常陷入一種無法控制的進食沖動,每次都會在短時間內吃下大量食物,直至撐到難受才停止。然而,暴飲暴食之后,她又會陷入深深的自責與恐懼之中,為防止體重增加,她通過催吐、過度運動等方式進行補償。這種惡性循環(huán)讓她的身體和精神狀態(tài)每況愈下,感覺自己仿佛陷入了一個無法逃脫的怪圈。最終,她來到惠陽三和醫(yī)院心理睡眠科尋求幫助。
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醫(yī)生在詳細了解小美的病情后,為她進一步完善了心理測評量表。結合測評結果和綜合評估,醫(yī)生初步診斷她為神經性貪食癥。這是一種常見的進食障礙,多發(fā)生于青少年及年輕女性,發(fā)病率約為1%-3%,且近年來有逐漸上升的趨勢。 神經性貪食癥主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的暴食行為,同時伴有防止體重增加的補償性行為,如催吐、濫用瀉藥、過度運動等。這種疾病不僅會對患者的身體健康造成嚴重損害,如電解質紊亂、胃腸道問題、心臟疾病等,還會對心理健康產生極大的負面影響,導致抑郁、焦慮、自卑等情緒問題。
神經性貪食癥的發(fā)病原因復雜,通常涉及生物、心理和社會多方面的因素。
生物學因素:研究發(fā)現(xiàn),神經性貪食癥患者的大腦神經遞質(如血清素、多巴胺)可能存在異常,這些物質與情緒調節(jié)和食欲控制密切相關。
心理因素:患者往往對體重和體型有過度的關注,容易受到完美主義傾向、低自尊或情緒調節(jié)困難的影響。
社會文化因素:現(xiàn)代社會對“瘦”的審美標準以及社交媒體的影響,可能加劇了青少年和年輕女性對體型的焦慮,進而誘發(fā)進食障礙。
針對小美的病情,專科醫(yī)生為她開了抗抑郁藥物,以改善她的抑郁和焦慮情緒,同時這些藥物對控制暴食和催吐行為也有一定效果。此外,醫(yī)生還為她安排了心理治療,其中認知行為療法(CBT)是治療神經性貪食癥的一線方法。在CBT治療過程中,心理治療師幫助小美認識到自己對體重和體型的過度關注、對食物的不合理認知等負面思維模式和行為習慣,并引導她逐步改變。治療師還教給小美一些應對暴食沖動的技巧,如深呼吸、放松訓練、轉移注意力等,幫助她在沖動來臨時能夠更好地控制自己。
經過一段時間的系統(tǒng)治療,小美的病情有了明顯好轉。她的暴食和催吐行為逐漸減少,情緒狀態(tài)也得到了顯著改善,臉上開始重新綻放出自信的笑容。
化解暴食危機,掌握自我調節(jié)技巧
1.識別并挑戰(zhàn)對體重和體型的過度關注。回顧自己過往的經歷,比如在體重并未達到自己所認為的“理想狀態(tài)”時,身邊人給予的真誠贊美和關愛,意識到體重并非是衡量自身價值的唯一標準。
2.糾正對食物不合理的認知。不要將食物簡單地劃分為“好”與“壞”,認為吃了所謂“壞”的食物就會導致體重增加,從而陷入深深的自責。分析食物的營養(yǎng)成分明白每一種食物在身體的正常運轉中都起著不可或缺的作用,逐漸放下對食物的恐懼和偏見。例如,碳水化合物是身體能量的重要來源,適量攝入不僅不會導致體重失控,反而能保證身體和大腦的正常運作。
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3.深呼吸。慢慢地吸氣,讓空氣充滿腹部,感受腹部的膨脹,然后緩緩呼氣,感受腹部的收縮,每次呼吸盡量保持均勻、緩慢、深沉,持續(xù)做幾分鐘。這種深呼吸能夠激活身體的放松反應,幫助自己平靜下來,緩解沖動。
4.放松訓練。如漸進性肌肉松弛訓練,需要先緊繃然后再放松身體的各個部位。通過這種方式,察覺到身體緊張與放松之間的差異,在沖動來臨時,通過放松身體來減輕心理上的緊張感,從而降低暴食的欲望。
5.轉移注意力。在感到沖動時,立刻去做一些自己感興趣的事情,比如聽喜歡的音樂、看一部精彩的電影、畫一幅畫或者給朋友打電話聊天。
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最后,心理醫(yī)生提醒:神經性貪食癥并非簡單的“嘴饞”或“意志力薄弱”,而是一種需要我們高度重視的心理疾病。如果你身邊有人正遭受這種疾病的困擾,請不要歧視或指責他們,而是要給予他們理解、支持和幫助,鼓勵他們鼓起勇氣,積極尋求專業(yè)的治療。
本文指導醫(yī)生
劉季男
★惠陽三和醫(yī)院心身醫(yī)學科
★執(zhí)業(yè)醫(yī)師
本科學歷,畢業(yè)于河北醫(yī)科大學臨床學院。曾在邯鄲市第一醫(yī)院精神心理科參加精神科規(guī)范化培訓3年,系統(tǒng)學習精神衛(wèi)生理論和實操。參加臨床工作5年。
擅長:抑郁障礙、焦慮障礙、雙相情感障礙、精神分裂癥、強迫障礙、睡眠障礙等常見疾病的診治。
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