春寒料峭,氣溫反復(fù)無(wú)常,這個(gè)時(shí)候,有一種疾病特別容易找上門(mén),它就是慢阻肺,全名是慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
70 歲的張大伯(化名),是一位被慢阻肺折磨多年的患者。在過(guò)去的 40 多年里,香煙幾乎成了他生活中的“親密伙伴”,即便家人多次勸說(shuō),他也沒(méi)能戒掉煙癮。
每到冬春交替之際,氣溫如同坐過(guò)山車(chē)般起伏不定,張大伯就遭了殃。只要稍微受點(diǎn)涼,咳嗽就像失控的機(jī)關(guān)槍?zhuān)魂嚱又魂?;喉嚨里的痰液也仿佛無(wú)窮無(wú)盡,咳也咳不完;胸口還像壓了一塊大石頭,悶得難受,連呼吸都變得急促又沉重,稍微活動(dòng)一下就氣喘吁吁。這樣痛苦的日子,他已經(jīng)熬了10多年。
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這些年,張大伯輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院,嘗試了各種治療方法,可病情卻總是反反復(fù)復(fù),效果不盡人意。
前不久,張大伯聽(tīng)聞三和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在呼吸疾病治療方面技術(shù)精湛,便抱著試試的心態(tài)掛號(hào)就診咨詢(xún)。三和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科黃斌副主任接診了大伯。根據(jù)大伯的癥狀表現(xiàn),黃主任為他安排了胸部CT和肺功能檢查。經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的診斷,張大伯最終被確診為慢阻肺。
確診病情后,張大伯住進(jìn)了三和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,接受系統(tǒng)規(guī)范的治療。在醫(yī)生們的精心照料下,他的病情逐漸得到控制。經(jīng)過(guò)一個(gè)多星期的治療,張大伯病情康復(fù)良好,順利出院回家。
出院后,張大伯嚴(yán)格遵循醫(yī)生的囑咐,按時(shí)規(guī)律用藥,定期前往醫(yī)院復(fù)查。近日,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行隨訪時(shí),張大伯開(kāi)心地向他們反饋:病情好轉(zhuǎn)后,自己整個(gè)人的精神狀態(tài)煥然一新,現(xiàn)在每天都心情愉悅,能和老友們一起下下棋、聊聊天,生活質(zhì)量有了顯著提升。
那么,困擾老伯十多年的
慢阻肺是怎樣一種疾???
慢阻肺是一種以氣流持續(xù)受限為特征的肺部疾病。這種氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展,主要累及肺部。慢阻肺包括我們通常所說(shuō)的“慢性支氣管炎”和“肺氣腫”。
發(fā)生慢阻肺如處理不當(dāng)極易產(chǎn)生以下嚴(yán)重并發(fā)癥:
1、心血管疾病。心血管疾病是慢阻肺常見(jiàn)和重要的合并癥,主要包括缺血性心臟病、心力衰竭與心房顫動(dòng),心律失常、高血壓和外周血管疾?。≒AD)等。
2、骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松是慢阻肺的主要合并癥之一。全身應(yīng)用激素治療顯著增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)盡量避免在慢阻肺急性加重時(shí)反復(fù)使用全身激素治療,但即使存在骨質(zhì)疏松,仍應(yīng)遵循慢阻肺的常規(guī)治療。
3、焦慮和抑郁。焦慮和抑郁是慢阻肺重要合并癥,常發(fā)生于年輕女性、吸煙、FEV1較低、咳嗽、圣喬治呼吸問(wèn)卷評(píng)分較高及合并心血管疾病的患者。
4、肺癌。年齡大于55歲、吸煙史長(zhǎng)達(dá)30年以上、病人自身患有肺氣腫、肺部檢查時(shí),存在氣流限制FEV1/FVC<0.7、自身體重指數(shù)<25kg/m2、有肺癌家族病史。存在以上幾項(xiàng)危險(xiǎn)因素的人群,患肺癌幾率比常人更高。
5、代謝綜合征和糖尿病。慢阻肺患者常合并代謝綜合征和糖尿病,而后者可能影響慢阻肺預(yù)后。糖尿病和慢阻肺的治療,應(yīng)按照各自相應(yīng)的指南常規(guī)進(jìn)行。
不僅如此,其疾病并發(fā)癥還包括了胃食管反流病(GRED)、支氣管擴(kuò)張、阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)與慢阻肺作為其他疾病的合并癥等方式出現(xiàn)。
肺功能檢查是
診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)
以下5類(lèi)人群建議
完善肺功能檢查
醫(yī)生介紹,肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn),也是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查手段之一,主要用于檢測(cè)呼吸道的通暢程度、肺容量的大小,對(duì)于早期檢出肺、氣道病變,評(píng)估疾病的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后,評(píng)定藥物或其他治療方法的療效,鑒別呼吸困難的原因,診斷病變部位、評(píng)估肺功能對(duì)手術(shù)的耐受力或勞動(dòng)強(qiáng)度耐受力及對(duì)危重病人的監(jiān)護(hù)等方面有重要的臨床價(jià)值。
醫(yī)生強(qiáng)調(diào),以下高危人群建議完善肺功能檢查,以便做到疾病早篩查、早干預(yù)、早治療:
1、長(zhǎng)期吸煙者與二手煙接觸者:香煙中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì),會(huì)不斷刺激和損害氣管、肺部。長(zhǎng)期吸煙的人,患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。而經(jīng)常暴露在二手煙環(huán)境中的人,同樣容易受到這些有害物質(zhì)的侵害,患病幾率也會(huì)明顯上升。
2、40 歲以上中老年人:隨著年齡的增長(zhǎng),身體的各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退,呼吸系統(tǒng)也不例外。氣管和肺部的彈性減弱,對(duì)有害物質(zhì)的清除能力下降,使得 40 歲以上的中老年人更容易患上慢阻肺。
3、職業(yè)暴露與生活環(huán)境不佳者:如果工作中經(jīng)常接觸粉塵,如煤礦工人、建筑工人;或者接觸有害氣體,像化工廠工人;以及長(zhǎng)期使用生物燃料,比如燒柴、燒煤做飯取暖的人。這些人群的肺部長(zhǎng)期受到這些不良因素的刺激,患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)也較高。
4、有明確肺部基礎(chǔ)疾病的人群:如慢性支氣管炎、慢阻肺、哮喘、肺部腫瘤、肺間質(zhì)性疾病的人群。
5、有相關(guān)癥狀或家族病史者:本身就有慢性呼吸道癥狀,例如經(jīng)常咳嗽、氣短的人,或者家族中有人得過(guò)慢阻肺的,遺傳因素以及自身呼吸道的脆弱性,都會(huì)讓他們成為慢阻肺的高危人群。
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惠陽(yáng)三和醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
肺功能檢查室
常規(guī)開(kāi)展檢測(cè)技術(shù)如下:肺通氣功能測(cè)定;肺彌散功能測(cè)定;殘氣容積測(cè)定;脈沖震蕩氣道阻力測(cè)定;支氣管激發(fā)試驗(yàn);支氣管舒張?jiān)囼?yàn);一氧化氮(FENO)檢測(cè)。
肺功能室地址:惠陽(yáng)三和醫(yī)院2號(hào)樓2樓。
肺功能室工作時(shí)間:周一至周日上午8:00-12:00;下午14:00-17:30。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
黃斌
★惠陽(yáng)三和醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任
★副主任醫(yī)師
2006年畢業(yè)于寧夏醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院,在呼吸內(nèi)科及重癥醫(yī)學(xué)科工作近20年,并多次在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、漳州市醫(yī)院呼吸內(nèi)科及重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。主要擅長(zhǎng)于重癥肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺腫瘤、呼吸衰竭、膿毒血癥、多臟器功能衰竭、嚴(yán)重心功能不全等多種疾病的臨床救治。對(duì)呼吸內(nèi)科及重癥醫(yī)學(xué)科常見(jiàn)病及多發(fā)病積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主持自治區(qū)科研課題1項(xiàng),市級(jí)科研課題1項(xiàng),參與自治區(qū)級(jí)及市級(jí)課題多項(xiàng)。發(fā)表核心論文多篇。
通訊員:黃斌
編輯:企劃宣教部
責(zé)任編輯:孫彩艷
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