在寧靜的睡眠時刻,鼾聲有時會不合時宜地打破這份靜謐。然而,你是否知曉,不同類型的鼾聲背后,實則隱藏著截然不同的健康信號。今天,我們就結(jié)合具體案例,深入剖析生理性打鼾、病理性打鼾與阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)之間的區(qū)別。
生理性打鼾:偶爾的“小夜曲”
打鼾是睡眠期間因上呼吸道(鼻腔、咽腔或喉部)部分狹窄或松弛,氣流通過時振動周圍軟組織(如軟腭、懸雍垂、咽壁黏膜等)產(chǎn)生的異常聲音。
許多人都有過這樣的經(jīng)歷:在工作勞累一天后,倒頭便睡;或者在朋友聚會微醺之后,鼾聲驟然響起。這種偶爾打鼾所產(chǎn)生的鼾聲,通常呈現(xiàn)出均勻、短暫的特點,屬于打鼾之中的生理性打鼾。一般而言,生理性打鼾對身體并沒有實質(zhì)性的危害,屬于偶發(fā)、輕微的情況,無病理意義。它的發(fā)生通常與疲勞、睡姿體位或飲酒相關(guān)。
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病理性打鼾:鼾聲里的“大麻煩”
病理性打鼾可就遠(yuǎn)非單純打鼾那么簡單了。病理性的打鼾是一種長期、規(guī)律且響亮的打鼾,通常是伴隨一定程度的上氣道阻力增加,但尚未達(dá)到OSA的呼吸暫停標(biāo)準(zhǔn)。
所有病理性打鼾通常意義上都屬于鼾癥,但并非所有鼾癥都是病理性打鼾。因為鼾癥是一個更廣泛的概念,涵蓋了從生理性到病理性的所有打鼾現(xiàn)象,而病理性打鼾則更側(cè)重于那些需要醫(yī)學(xué)干預(yù)的打鼾。這時候的打鼾就開始對我們的身體和生活產(chǎn)生不好的影響了。
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以 40多歲的月嫂李女士(化名)為例。她晚上睡覺時經(jīng)常打呼嚕,且鼾聲如雷。在上門當(dāng)月嫂時也常常因為這個“響徹云霄”的鼾聲,影響孩子和寶媽睡眠而被投訴。近期更是嚴(yán)重到因差評不斷而不得不暫停工作。
由于鼾聲的困擾,李女士常常焦慮,但在的她的認(rèn)知之中,這種打鼾是沒有治療方法的,因此李女士也就只能不斷的去嘗試一些“土方法”自行治療,受了不少罪。
近日,李女士因感冒咳嗽到三和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。門診的楊雪醫(yī)生在診療中敏銳地察覺到了她體征上的異常。在幫助李女士解決感冒問題的同時,楊醫(yī)生詢問李女士夜間是否存在打鼾的情況。這一詢問,可讓李女士抓住了救命稻草,滔滔不絕就開始述說自己的情況。
結(jié)合李女士身材肥胖和其他體征表現(xiàn),楊醫(yī)生初步診斷李女士大概率是患上了 “鼾癥”,后續(xù)安排楊女士住院治療。住院期間,在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科與耳鼻喉科聯(lián)合系統(tǒng)規(guī)范的干預(yù)和治療下,李女士夜間打鼾的情況得到了明顯改善,白天的精力也有所提升,同時也讓其在月嫂的崗位上重新踏上了新的征程。
OSA:鼾聲背后的“隱形殺手”
阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)是一種比上述兩種情況更為嚴(yán)重的打鼾狀況。這類鼾癥患者的鼾聲極為響亮,常常超過 60 分貝,這幾乎等同于馬路上汽車?yán)鹊某臭[程度。而且,他們的鼾聲極不規(guī)律,時而大聲,時而小聲,還會時不時出現(xiàn)停頓。相比于病理性的打鼾,這類患者常常因為夜間缺氧的情況導(dǎo)致夜間不斷覺醒,睡眠質(zhì)量極差。
在白天他們往往會感到極度困倦,甚至可能在開會、騎車等日常活動過程中突然睡著。夜晚睡覺時,他們會明顯感覺呼吸不暢,頻繁驚醒,有時甚至?xí)蝗蛔鹕韥?,大汗淋漓,仿佛?jīng)歷了一場生死考驗。
長此以往,這類病人還可能出現(xiàn)尿床、頭疼、脾氣變差等情況。同時因為夜間的長時間缺氧,他們的心臟、腎臟等重要器官也可能受到牽連,從而引發(fā)如高血壓,糖尿病等疾病。
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50多歲的企業(yè)高管王先生(化名)就是一個典型例子。最近幾年,王先生發(fā)現(xiàn)自己夜間打呼嚕的聲音越來越大,妻子都被他的呼嚕聲吵到睡不著覺,而且妻子還發(fā)現(xiàn)王先生打呼嚕的時候頻繁出現(xiàn)憋停現(xiàn)象,這讓她害怕不已,但王先生卻不以為然,常常認(rèn)為可能是自己工作壓力大導(dǎo)致。
隨著時間推移,王先生的精神狀態(tài)越來越差,常常白天開會時瞬間入睡,血壓也時常飆升,最高的一次達(dá)到了160/100mmHg。甚至因為疲憊愛犯困,王先生開車多次險釀悲劇。這一系列異常情況迫使王先生不得不重視自己打呼嚕的問題。
前不久,王先生經(jīng)朋友推薦來到三和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科咨詢治療。經(jīng)呼吸與危重癥張玉琰主任詳細(xì)問診和綜合評估后,王先生接受了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)。監(jiān)測結(jié)束后,王先生被確診為重度OSA伴重度的夜間低氧血癥。
了解了自己的嚴(yán)重病情后,王先生很是焦急,他聽說打鼾都要做手術(shù),但是他本人對手術(shù)是極其排斥的,便詢問醫(yī)生是否有其他非手術(shù)的治療方案。
掌握王先生病情及其治療訴求后,張主任耐心的為他講解了這個疾病的相關(guān)知識,隨后給予其人工壓力滴定以及后續(xù)佩戴呼吸機(jī)治療。
經(jīng)系統(tǒng)規(guī)范治療,王先生氣道阻塞及缺氧等情況得到了顯著緩解,血壓也逐漸恢復(fù)正常,用他自己的話總結(jié)就是:“感覺精神重新煥發(fā),整個人狀態(tài)完全不一樣了!”
怎么辨別自己或家人
是不是OSA?
如果你或家人出現(xiàn)以下癥狀,就需要格外留意了:晚上睡覺打呼嚕,同時伴有呼吸暫?;驓獯跤?;白天困意十足,精神萎靡,注意力難以集中;晚上睡覺頻繁驚醒,感覺呼吸不暢;早上起床后頭疼、口干;本身患有高血壓、心臟疾病、呼吸不暢等病癥。此時,建議前往醫(yī)院進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)檢查。
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多導(dǎo)睡眠監(jiān)測屬于無創(chuàng)傷檢測,是診斷睡眠打鼾(睡眠呼吸暫停低通氣綜合征)最為重要的檢查手段。通過夜間連續(xù)監(jiān)測呼吸、動脈血氧飽和度、腦電圖、心電圖、心率等指標(biāo),可以清晰了解打鼾者有無呼吸暫停、暫停的次數(shù)、暫停的時間、發(fā)生暫停時最低動脈血氧值以及對身體健康的影響程度,是國際公認(rèn)的診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。
惠陽三和醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心
(睡眠呼吸疾病診療中心)
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科于2019年10月成立了惠州市首家規(guī)范化睡眠呼吸疾病診療中心,這也是醫(yī)院重點亞??浦?。該中心率先在惠州市開展規(guī)范化睡眠呼吸障礙專病門診。睡眠醫(yī)學(xué)中心技術(shù)力量雄厚,人才梯隊分布合理,由專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊進(jìn)行管理,業(yè)務(wù)骨干均在廣州呼吸疾病研究所及上海瑞金醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。
睡眠醫(yī)學(xué)中心配備了利浦 ALICE6 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀(PSG)及多臺初篩儀,還有心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、脈氧儀、血氣分析儀等設(shè)備。中心開展全自動智能壓力滴定治療,規(guī)范化開展睡眠障礙相關(guān)量表評估等,對睡眠障礙患者實施個體化、精準(zhǔn)化管理。
通訊員:李小誠、胡昊
編輯:企劃宣教部
責(zé)任編輯:孫彩艷
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