心肌梗死這個(gè)詞,大家或許都聽(tīng)過(guò),但它究竟有多危險(xiǎn),很多人可能并沒(méi)有深刻的認(rèn)識(shí)。今天,我們通過(guò)一位38歲的成年男性的真實(shí)案例,來(lái)深入了解急性心肌梗死及其并發(fā)心室顫動(dòng)的兇險(xiǎn)性,以及預(yù)防和早期識(shí)別的重要性。
生死一線
男子因胸痛入院
驚險(xiǎn)走了一趟“鬼門(mén)關(guān)”
38歲的黃先生(化名)近幾日總是感到胸口不適。入院當(dāng)天,他感覺(jué)胸疼癥狀突然明顯加重,持續(xù)了近1小時(shí)仍不緩解。情況緊急,他在家屬的陪同下來(lái)到惠陽(yáng)三和醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科就診。
接診后,急診醫(yī)學(xué)科的李修斌副主任醫(yī)師迅速為黃先生展開(kāi)詳細(xì)檢查。在進(jìn)行心電圖檢查時(shí),意外陡然發(fā)生,黃先生毫無(wú)征兆地意識(shí)喪失,同時(shí)身體開(kāi)始抽搐。心電圖結(jié)果顯示,黃先生陷入了心室顫動(dòng)的危險(xiǎn)狀態(tài)。這是一種極為兇險(xiǎn)的心律失常,一旦發(fā)病,心臟便如失控的機(jī)器,快速且無(wú)序地顫動(dòng),根本無(wú)法正常泵血,情況危在旦夕。
面對(duì)這一緊急狀況,急診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)反應(yīng)迅速,即刻對(duì)黃先生實(shí)施心臟電除顫。所幸,這次除顫操作十分成功,黃先生的心臟恢復(fù)了竇性心律,意識(shí)也逐步清醒過(guò)來(lái) 。
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然而,危機(jī)并未就此解除。10 分鐘后,醫(yī)生為黃先生復(fù)查心電圖,結(jié)果顯示 V1 - V4 導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高,這明確提示黃先生患上了急性前壁心肌梗死,并且還并發(fā)了心室顫動(dòng)。情況十萬(wàn)火急,醫(yī)護(hù)人員迅速行動(dòng)起來(lái),馬上讓黃先生嚼服心梗急救藥物,同時(shí)緊急安排急診 PCI(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療)。
手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)黃先生的前降支血管已經(jīng)完全閉塞??滩蝗菥彛t(yī)生當(dāng)即在堵塞部位植入支架。得益于醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精湛醫(yī)術(shù),手術(shù)進(jìn)展十分順利。
在急診科全體醫(yī)護(hù)人員的緊密協(xié)作下,黃先生的情況逐漸好轉(zhuǎn),很快便恢復(fù)了意識(shí),心律也恢復(fù)到了正常水平。這場(chǎng)與死神的較量中,醫(yī)護(hù)人員憑借專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療知識(shí)、果斷的決策能力,黃先生依靠頑強(qiáng)的求生意志,再加上家屬的全力配合,各方因素共同作用,為搶救爭(zhēng)取到了寶貴的時(shí)間,也為后續(xù)的急診 PCI 手術(shù)等治療的順利開(kāi)展提供了有力保障。最終,黃先生成功擺脫了生命危險(xiǎn),邁向康復(fù)之路。
從黃先生的案例中,我們可以清晰地看到急性心肌梗死并發(fā)心室顫動(dòng)的兇險(xiǎn)。心室顫動(dòng)一旦發(fā)生,如果不能及時(shí)進(jìn)行有效除顫,患者極有可能發(fā)生心源性猝死。
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心臟就像人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”,當(dāng)它出現(xiàn)嚴(yán)重故障,如急性心肌梗死導(dǎo)致心肌大面積壞死時(shí),心臟的正常電活動(dòng)和機(jī)械功能都會(huì)受到極大影響。而心室顫動(dòng)更是將心臟推向了“死亡邊緣”,每一秒的延誤都可能讓生命消逝。
為什么年輕人也會(huì)遭遇心肌梗死?
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年紀(jì)輕輕的黃先生,為什么會(huì)出現(xiàn)如此兇險(xiǎn)的疾?。?/span>李修斌副主任醫(yī)師解釋:回顧他的病史,雖然黃先生沒(méi)有高血壓,但他有長(zhǎng)期熬夜和吸煙的習(xí)慣,這些都為他的健康埋下了隱患。熬夜會(huì)打亂人體的生物鐘,影響內(nèi)分泌和代謝功能,導(dǎo)致血壓、血脂等指標(biāo)異常,增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。香煙中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞,促使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成,導(dǎo)致血管狹窄、堵塞,進(jìn)而引發(fā)心肌梗死。
另外,黃先生還有家族高血壓病史,遺傳因素也在一定程度上增加了他患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。這也提醒我們,雖然無(wú)法改變遺傳因素,但我們可以通過(guò)改變生活方式,如規(guī)律作息、戒煙限酒、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等來(lái)降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
胸痛:不可忽視的“求救信號(hào)”
除了預(yù)防,早期識(shí)別胸痛并及時(shí)就醫(yī)同樣關(guān)鍵。黃先生最初的陣發(fā)性胸痛,其實(shí)是身體發(fā)出的強(qiáng)烈求救信號(hào)。然而,很多人往往對(duì)胸痛抱有僥幸心理,認(rèn)為可能是勞累或其他小問(wèn)題,休息一下就好了。但如果胸痛持續(xù)不緩解,尤其是伴有壓榨感、胸悶、呼吸困難等癥狀,很可能是急性心肌梗死的征兆。此時(shí),應(yīng)立即撥打急救電話,盡快前往醫(yī)院就診。
早期就醫(yī)能夠讓醫(yī)生及時(shí)采取措施,如溶栓、介入治療等,開(kāi)通堵塞的血管,挽救瀕死的心肌,大大提高患者的生存幾率,避免悲劇發(fā)生。
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李修斌醫(yī)生強(qiáng)調(diào):急性心肌梗死及其并發(fā)的心室顫動(dòng),猶如隱藏在暗處的“殺手”,隨時(shí)可能對(duì)我們的生命發(fā)起攻擊。當(dāng)您或身邊的人突然出現(xiàn)胸痛,應(yīng)立即停止活動(dòng)就地休息,切勿開(kāi)車(chē)或走路前往醫(yī)院,應(yīng)立即撥打急救電話120尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療救援。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
陳少川
★惠陽(yáng)三和醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任
★主任醫(yī)師
★急診醫(yī)學(xué)碩士
從事臨床工作22年。2013年考取北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部國(guó)內(nèi)訪問(wèn)學(xué)者,2014年在北京大學(xué)第一醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)一年,2018年在廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),并多次到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修(內(nèi)分泌、腎內(nèi)等)。對(duì)各種危、急重病人的救治經(jīng)驗(yàn)豐富,擅長(zhǎng)急性心衰、腎衰、呼吸衰竭的治療。MODS(多臟器不全綜合癥)、心肺腦復(fù)蘇、膿毒癥休克、中毒及各種嚴(yán)重創(chuàng)傷及大手術(shù)后患者的診治。在臨床工作中積累了豐富經(jīng)驗(yàn),發(fā)表核心期刊論文數(shù)篇,專(zhuān)著一部。社會(huì)兼職:廣東省老年保健協(xié)會(huì)急危重病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、廣東省教育協(xié)會(huì)急危重癥救治予管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)第一屆創(chuàng)傷專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)第三屆委員會(huì)委員、惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)第二屆常務(wù)委員、惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)第二屆委員。
通訊員:李修斌
編輯:企劃宣教部
責(zé)任編輯:孫彩艷
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