【三和科普】知“足”關(guān)“踝”|常見(jiàn)的踝關(guān)節(jié)扭傷該如何診治？

踝關(guān)節(jié)扭傷是創(chuàng)傷骨科門(mén)診最常見(jiàn)的病種，被稱(chēng)之為“門(mén)診三巨頭之一”，那么踝關(guān)節(jié)扭傷該如何診治呢？

踝關(guān)節(jié)由脛骨腓骨遠(yuǎn)端和距骨構(gòu)成，大多因?yàn)樘鸷笞沲撞瓤?，或足踝被絆倒，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻，俗稱(chēng)“拗柴”。又因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)外踝腓骨較長(zhǎng)踝穴較深而內(nèi)踝脛骨較短踝穴較淺，故踝關(guān)節(jié)更易發(fā)生內(nèi)翻扭傷，外踝韌帶包括距腓前韌帶及跟腓韌帶的損傷更常見(jiàn)。踝關(guān)節(jié)扭傷主要是周?chē)捻g帶損傷，若損傷嚴(yán)重，則發(fā)生踝關(guān)節(jié)骨折。

臨床表現(xiàn)主要為明顯的受傷史，足踝部腫脹，疼痛，局部壓痛，瘀斑，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛，有時(shí)受傷時(shí)不覺(jué)得很痛，繼續(xù)活動(dòng)，等活動(dòng)停止時(shí)，即覺(jué)得疼痛明顯。慢性損傷或反復(fù)扭傷的患者癥狀相對(duì)較輕，平時(shí)走路不穩(wěn)，或易受傷，抽屜試驗(yàn)和內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)可以引出陽(yáng)性體征。

1、發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)立即至醫(yī)院急診就診，在就診前如有條件可按RICE原則進(jìn)行處理，RICE原則包括rest休息，近一步理解就是免除負(fù)重，ice冰敷，compression加壓包扎，elevation抬高患肢。（本人不建議急性期到跌打醫(yī)生那里所謂的復(fù)位，按壓或敲打，因?yàn)閷⒓又負(fù)p傷），就診后由醫(yī)生對(duì)傷情進(jìn)行評(píng)估決定治療方案。

2、首先應(yīng)拍攝踝關(guān)節(jié)正位、側(cè)位X線(xiàn)片排除是否有踝關(guān)節(jié)骨折。必要時(shí)可進(jìn)行MRI檢查，近一步確定韌帶損傷的情況。

3、就診時(shí)，對(duì)傷情進(jìn)行評(píng)估決定治療方案，需要制動(dòng)、抬起患肢、繼續(xù)冰敷（冰敷就是用冰袋敷在受傷疼痛腫脹部位，中間可以用條薄毛巾隔著），必要時(shí)需要支具或石膏外固定。患肢不能負(fù)重走路，單純軟組織損傷，大約需要患肢休息兩周。之后注意保護(hù)，活動(dòng)時(shí)需要佩戴護(hù)踝。

4、急性期過(guò)后，約3天后，可以考慮局部理療或熱敷。

5、消炎止痛類(lèi)藥應(yīng)用（如扶他林軟膏，西樂(lè)葆消炎止痛藥）?！　?/p>

6、合并骨折，移位時(shí)需要手術(shù)。慢性期，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，反復(fù)扭傷，需要手術(shù)修復(fù)韌帶。

編輯：王嘉燕

美工：劉家鵬

責(zé)任編輯：孫彩艷