【三和一線】我院成功搶救一例高危主動脈夾層患者

胸腔劇痛，竟是主動脈夾層

凌晨3時30分，38歲的壯漢葉先生突然感覺胸部劇烈疼痛，仿佛被人撕裂一般，疼痛難忍，大汗淋漓。家人趕忙就近把葉先生送往我院太陽城分院就診。測量血壓，高達220/120mmHg，考慮為高危胸痛患者，醫(yī)護人員立即為葉先生進行降壓處理，同時聯(lián)系三和醫(yī)院胸痛中心，馬上進行轉(zhuǎn)院。

三和醫(yī)院立即胸痛中心急救流程。葉先生到達總院急診科后，接診的陳醫(yī)生密切監(jiān)測葉先生的生命體征，同時快速進行心電圖檢查，結(jié)果排除“急性心肌梗死”的可能，初步判斷是“主動脈夾層”。陳醫(yī)生果斷決定，以最快速度將葉先生送到放射科行全動脈CTA血管造影檢查。

結(jié)果證實了“主動脈夾層”的判斷，血管造影結(jié)果提示“III型主動脈夾層”，屬于極高危類別，隨時會有生命危險。

一場時間與生命的賽跑開始了。

主動脈夾層是一種比急性心梗更可怕的胸痛

主動脈夾層是因為各種原因?qū)е轮鲃用}的內(nèi)膜和中膜發(fā)生破裂，動脈血流經(jīng)這一裂口進入主動脈壁中間，從而使主動脈壁發(fā)生了分離。血流沿著主動脈壁向遠、近端擴展，可累及胸主動脈全長甚至腹主動脈及其分支。因此，主動脈夾層的破壞性極大，死亡率極高，多數(shù)患者在起病后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)死亡，在開始的24小時內(nèi)每小時死亡率增加1%~2%，48小時內(nèi)死亡率達30%-50%，因此主動脈夾層被稱做“災(zāi)難性的疾病”和“生命的惡魔”。

爭分奪秒，戰(zhàn)勝“生命的魔鬼”

急會診的心內(nèi)科劉國潤醫(yī)師當即將葉先生收入CCU(心臟重癥監(jiān)護室)，同時向科主任張穩(wěn)柱博士匯報。張主任認真查看了患者CTA結(jié)果，結(jié)合患者的實際情況，制訂了搶救方案，當即決定為葉先生實施“主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)”。

“這一手術(shù)的難度非常大，因為主動脈夾層的發(fā)病率相對低，大部分醫(yī)院都不具備這一手術(shù)能力，重點是死亡率高，頭48小時內(nèi)，因主動脈破裂引起病人死亡的概率達30-50%，危險程度超過急性心肌梗死，如果轉(zhuǎn)院奔波，還會誘發(fā)夾層破裂風(fēng)險?！睆堉魅握f道。

在與家屬進行溝通后，心內(nèi)科團隊密切配合，在患者入院12小時內(nèi)便成功完成了這例難度極大的手術(shù)。隨著支架放置完畢，成功地將夾層破口封閉，手術(shù)順利完成。

葉先生被送入心臟重癥監(jiān)護室，在醫(yī)務(wù)人員的精心治療及護理下，葉先生逐漸恢復(fù)，除了穿刺部位有少許酸痛外，胸痛癥狀完全消失。不到1周的時間，葉先生便能下床行走了，目前已經(jīng)康復(fù)出院，后續(xù)定期復(fù)查就可以。

高血壓是主要病因

與葉先生交流了解到，平時血壓比較高，“我以為血壓高點沒關(guān)系，沒有服過降壓藥去控制血壓，平時也不注意生活飲食?！比~先生說。

 “患者高血壓病史多年，一直未吃藥,入院時血壓高達220/120mmHg?！睆堉魅握f道，“而高血壓、吸煙等不良生活習(xí)慣也正是引起動脈夾層的主要原因。”

此次成功搶救高危主動脈夾層患者意味著我院的胸痛救治水平又上升了一個臺階，為高危、急性患者爭奪時間，在第一時間得到救治，無需奔波周折。這一救治的順利完成是醫(yī)院不斷完善胸痛救治團隊、水平、流程等的有力體現(xiàn)。醫(yī)院也將繼續(xù)銳意進取，不斷強化學(xué)科建設(shè)，為惠陽當?shù)匕傩盏慕】当ｑ{護航，在家門口便能治大病。