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又到了“蚊蟲肆虐”的夏季，即便在我們的層層防護(hù)下，各種皮炎、濕疹等也容易找上門來(lái)，這個(gè)時(shí)候很多人會(huì)自行購(gòu)買三九皮炎平、地奈德等藥膏外用，但是用藥前又會(huì)有所顧忌，腦海里又總是會(huì)浮現(xiàn)一系列關(guān)于激素類藥物的負(fù)面消息。在日常生活中也常有朋友發(fā)個(gè)照片過(guò)來(lái)咨詢：“你幫我看看這個(gè)藥膏是不是含有激素？能不能給寶寶用呀？”
那么激素藥膏是不是真的那么可怕呢？今天我們就來(lái)簡(jiǎn)單講一下關(guān)于糖皮質(zhì)激素類軟膏的安全用藥知識(shí)。
01、這個(gè)“激素”是什么？
這里的激素一般指的是糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素在調(diào)節(jié)人體三大物質(zhì)糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝中起著重大的作用，主要有抗炎、免疫抑制、抗病毒和抗休克等強(qiáng)大的藥理作用。在我們腎臟上方有一個(gè)月牙形的地方我們稱之為腎上腺，它會(huì)根據(jù)身體的節(jié)律分泌一種學(xué)名叫皮質(zhì)醇的物質(zhì)。而皮質(zhì)醇又稱為可的松和氫化可的松。
1952年兩名皮膚科醫(yī)生外用氫化可的松治療皮炎濕疹類疾病獲得了很好的療效。之后半個(gè)多世紀(jì)的時(shí)間里已有幾十個(gè)外用激素的產(chǎn)品用于治療皮膚病，這些產(chǎn)品都是在氫化可的松的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，進(jìn)行改造化學(xué)合成的。
而今天的我們對(duì)于糖皮質(zhì)激素有了更深的了解，它是我們正常的身體代謝活動(dòng)不可或缺的，它調(diào)節(jié)著我們的能量物質(zhì)代謝，維持著我們正常的血糖濃度。在大腦的統(tǒng)一指揮下，我們身體內(nèi)的糖皮質(zhì)激素像郵差一樣奔走相告于下方對(duì)應(yīng)的組織，在維持正常生理活動(dòng)方面起著重要的作用。雖然我們都知道長(zhǎng)期使用外用糖皮質(zhì)激素容易使皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著加重和局部多毛等，但這主要還是由于不規(guī)范使用導(dǎo)致的，如果正確規(guī)范使用就可以避免不良反應(yīng)，甚至還能將相關(guān)的不良反應(yīng)轉(zhuǎn)化成治療效果。
所以，作為臨床治療藥物，我們不能一味盲目拒絕使用激素，否則將會(huì)影響疾病有效治療，或者耽擱甚至加重病情。
02、常用的激素類外用制劑有哪些？
根據(jù)外用糖皮質(zhì)激素的作用強(qiáng)度，我們可以分為：弱效、中效、長(zhǎng)效、超長(zhǎng)效，一般來(lái)說(shuō)，作用強(qiáng)度越強(qiáng)，治療效果越佳，但其相應(yīng)的用藥風(fēng)險(xiǎn)也越大。
國(guó)內(nèi)上市的常用糖皮質(zhì)
激素類軟膏及療程如下
外用激素強(qiáng)度選擇需考慮皮膚病的種類、皮損性質(zhì)和部位等因素。短期使用弱效或中效外用糖皮質(zhì)激素是相對(duì)安全的，由于嬰幼兒和兒童的皮膚薄，代謝及排泄功能差，大面積長(zhǎng)期應(yīng)用容易產(chǎn)生系統(tǒng)不良反應(yīng)，一般選擇弱效或軟性激素（系統(tǒng)吸收引起的副作用少、局部副作用也相對(duì)較�。�，如糠酸莫米松。
03、糖皮質(zhì)激素軟膏使用次數(shù)有要求嗎，一天可以使用幾次？
一般每天涂抹1～2次即可，使用時(shí)間以5～7天為宜，或者在醫(yī)生指導(dǎo)下延長(zhǎng)使用時(shí)間。如果需要在同一個(gè)部位使用兩種以上的藥膏，每種藥膏涂抹時(shí)間需要間隔至少15分鐘。
04正確涂抹軟膏需要注意什么？
涂抹外用激素藥膏不能隨意憑感覺(jué)，也不可以覺(jué)得激素有副作用，只涂一點(diǎn)點(diǎn)。正確的做法是在用藥前先清潔表面皮膚，再將藥膏涂于病損部位，小面積皮損可用指尖將藥物揉入，范圍較大時(shí)則用手掌仔細(xì)涂抹，以使藥物充分吸收。用量上，以1指尖單位（FTU，是指從一個(gè)5 mm內(nèi)徑的藥膏管中，擠出一段軟膏，恰好達(dá)到由食指的指端至遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)橫線間的距離長(zhǎng)度的藥量）約為 0.5 g ，我們可以因此來(lái)推算皮損部位的用藥量。
藥師提醒：糖皮質(zhì)激素軟膏在皮膚疾病中應(yīng)用廣泛，但不同的激素軟膏有嚴(yán)格的適應(yīng)證、劑量和療程，切記不可隨意使用、延長(zhǎng)使用時(shí)間、增加涂抹次數(shù)，務(wù)必遵醫(yī)囑使用，如有不清楚時(shí)可以向醫(yī)生或者藥師咨詢清楚后再使用。
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