|
明明肚子很脹，卻怎么也拉不出便便，遇到這種情況難免捉急上火！對(duì)于腸梗阻患者來(lái)說(shuō)，還不只是排不出便便讓人難受這么簡(jiǎn)單，而且還很有可能導(dǎo)致死亡。臺(tái)灣的黃先生和一位七旬阿婆，就因結(jié)腸腫瘤導(dǎo)致了嚴(yán)重的腸道梗阻，情況緊急之下，惠陽(yáng)三和醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心的醫(yī)生采用了一項(xiàng)新技術(shù)，成功解除了他們的腸道梗阻病情！
腸道支架解除腸梗阻
為手術(shù)治療創(chuàng)造條件
臺(tái)灣的黃先生是位彬彬有禮的紳士，在惠陽(yáng)經(jīng)營(yíng)一家特色臺(tái)灣小吃店，因自己做餐飲業(yè)的原因，日常生活中很注意養(yǎng)生。近幾個(gè)月，黃先生出現(xiàn)腹痛腹脹，便秘，偶爾也會(huì)有便血的癥狀。然而這些危險(xiǎn)信號(hào)并未引起黃先生的足夠重視，自認(rèn)為平時(shí)很注意養(yǎng)生，對(duì)自己的身體健康狀況自信滿滿，不會(huì)有什么大礙，就沒(méi)有到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，只是去附近的診所買(mǎi)了點(diǎn)藥物服用。就這樣熬了幾個(gè)月后，藥吃了不少，癥狀卻沒(méi)有好轉(zhuǎn)，而且便秘、腹痛腹脹、便血的癥狀越發(fā)嚴(yán)重，甚至還伴有惡心嘔吐的癥狀。
2020年6月10日，實(shí)在熬不住的黃先生在朋友的推薦下，拖著病體來(lái)到惠陽(yáng)三和醫(yī)院就診。門(mén)診醫(yī)生靠近他都能聞到其身上的宿食味，查腹部CT，腹部CT檢查結(jié)果提示：黃先生患的是乙狀結(jié)腸惡性腫瘤并腸梗阻！根據(jù)病情將黃先生收入醫(yī)院普外科。
收入醫(yī)院的次日上午，消化內(nèi)鏡中心為黃先生做進(jìn)一步的結(jié)腸鏡檢查，因?yàn)闆](méi)有做腸道準(zhǔn)備（患者已有梗阻癥狀，不能常規(guī)口服瀉藥清潔腸道），只進(jìn)行了簡(jiǎn)單的清潔灌腸，腸腔內(nèi)仍有大量糞水，進(jìn)鏡困難，當(dāng)進(jìn)鏡至距肛門(mén)約20cm處見(jiàn)環(huán)腔生長(zhǎng)腫物，這就是導(dǎo)致腸梗阻的“元兇”。腫物已將腸腔完全阻塞，結(jié)腸鏡根本無(wú)法通過(guò)，手術(shù)醫(yī)生吳仕彬堅(jiān)持不懈嘗試著，一次又一次更換直徑更小的胃鏡直至換成小兒胃鏡，仍無(wú)法通過(guò)。
 
退鏡后，吳醫(yī)生詳細(xì)向黃先生家屬解釋病情，建議為黃先生施行腸道支架植入術(shù)，解除梗阻后再行手術(shù)切除腫瘤，避免行腸道造口術(shù)——病變的腸段切除后，將一段拉出連接到體表的開(kāi)口，用于排泄糞便。
為啥要這樣操作呢？
吳仕彬醫(yī)生解釋道：如果在腸道已經(jīng)發(fā)生梗阻的情況下，單純行腸道造口術(shù)，而梗阻段腸道環(huán)境仍未得到有效改善，行急診開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行腫瘤切除術(shù)，縫合的傷口在不清潔的腸道環(huán)境刺激下愈合差，發(fā)生腸道吻合口瘺的可能性非常大，后期追加手術(shù)的可能性也極大。即使一切順利，手術(shù)傷口愈合較好，三個(gè)月后也要行二次手術(shù)，再將造口回納。如此這般折騰，給患者本就虛弱的身體徒增更大的痛苦。
為了盡可能減輕患者就醫(yī)過(guò)程中承受的病痛，腸道支架此時(shí)便能大顯身手，為腸道植入支架，能迅速撐開(kāi)梗阻的腸腔，不僅解決了患者排泄問(wèn)題，又能較好地清潔好腸道，為患者進(jìn)一步手術(shù)治療營(yíng)造較好的腸道環(huán)境和條件。
2020年6月11日下午，在征得患者家屬的同意后，手術(shù)醫(yī)生吳仕彬?yàn)辄S先生施行腸道支架植入術(shù)，因梗阻腸道剛好位于乙狀結(jié)腸的拐彎處，手術(shù)視野小，并且患者此處腸道完全梗阻，置入難度較大。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員90分鐘的不懈努力，腸道支架終于釋放成功，梗阻解除，即刻見(jiàn)大量糞水排出，黃先生明顯感覺(jué)到腹脹腹痛癥狀緩解。
腸道支架釋放后，在內(nèi)鏡下的成像
腸道支架釋放后的造影
當(dāng)我們將黃先生送出DSA室并告訴家屬手術(shù)非常成功時(shí)，黃先生的妻子當(dāng)場(chǎng)落淚了，雙手合十一個(gè)勁地說(shuō)著謝謝、謝謝、謝謝…仿佛只有這樣才能表達(dá)她內(nèi)心的謝意。
送回病房后僅1個(gè)多小時(shí)，黃先生就解了6次大便，第二天吳醫(yī)生查房時(shí)，如解重負(fù)的黃先生告訴吳醫(yī)生，昨晚共排了10余次大便，腸梗阻癥狀（腹痛、腹脹、嘔吐）完全消失，整個(gè)人輕松多了。
成功植入腸道支架2周后，就可為黃先生行結(jié)腸惡性腫瘤根治術(shù)，無(wú)需行腸道造口術(shù)，讓黃先生免除了多次手術(shù)的損傷。
 
七旬阿婆直腸
乙狀結(jié)腸癌伴腸梗阻
腸道支架植入術(shù)解除痛苦
第二位患者是一個(gè)七十多歲的阿婆，癥狀跟黃先生類(lèi)似，存在嚴(yán)重的腸梗阻，但是阿婆的病情更為復(fù)雜嚴(yán)重，腹部MRI平掃+增強(qiáng)示：符合直腸-乙狀結(jié)腸癌，周?chē)的ぶ炯白訉m、膀胱受累，盆腔多發(fā)結(jié)節(jié)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。檢查結(jié)果顯示，阿婆的腫瘤已全身多處轉(zhuǎn)移，且年齡較大，有較多基礎(chǔ)疾病，此時(shí)，給阿婆開(kāi)展手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度都較大。
受疾病和腸梗阻的多重影響，阿婆每天的狀態(tài)極差，食不下咽極為痛苦，看著親人如此痛苦，家屬們非常著急上火。為了能減輕阿婆的病痛，改善阿婆晚期的生活質(zhì)量，惠陽(yáng)三和醫(yī)院立即啟動(dòng)胃腸疾病診療中心MDT，討論阿婆的治療和手術(shù)方案，手術(shù)醫(yī)生吳仕彬充分評(píng)估患者情況后，決定為阿婆行腸道支架植入術(shù)。
經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備后，2020年6月11日下午，在DSA室行腸道支架植入術(shù)，在造影及內(nèi)鏡直視下置入支架，術(shù)程順利，手術(shù)歷時(shí)60鐘，支架釋放成功。
腸道支架釋放后，在內(nèi)鏡下的成像
腸道支架釋放后的造影
手術(shù)結(jié)束，阿婆返回病房后，解了十余次大便，梗阻迅速解除，再也不喊肚子脹痛了，心情也好了，也能吃點(diǎn)東西了，對(duì)于阿婆和阿婆的親人來(lái)說(shuō)，這就是最值得開(kāi)心的事情了！
結(jié)直腸癌患者并發(fā)腸梗阻概率高
腸道支架植入術(shù)效果好
看著術(shù)后狀態(tài)迅速轉(zhuǎn)好的黃先生和老阿婆，吳仕彬醫(yī)生感慨頗深地跟筆者說(shuō)到：腸道梗阻好比下水的管道堵住了，上頭的廢水沒(méi)辦法流出來(lái)，就會(huì)影響新的水量的吸納和排泄，久而久之，整條排污系統(tǒng)就會(huì)癱瘓，只有想辦法在水管的堵塞段里用支架支撐起一條排泄的通道，才能解決梗阻的問(wèn)題，確保消化系統(tǒng)的通暢。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，大約8%~29%的中晚期結(jié)直腸癌患者會(huì)出現(xiàn)腸梗阻，其中大部分都需要進(jìn)行急診外科手術(shù)治療。隨著腸道內(nèi)支架應(yīng)用于臨床，對(duì)于不能耐受外科手術(shù)，或者腸道準(zhǔn)備差、影響I期吻合的結(jié)直腸癌患者，該方法可明顯提高患者腸道環(huán)境，為擇期手術(shù)創(chuàng)造更好的條件，有效緩解患者的病痛，是眾多腸梗阻患者的福音！
最后，吳仕彬醫(yī)生補(bǔ)充說(shuō)到：自三和醫(yī)院胃腸疾病診療中心成立以來(lái)，為許多胃腸疾病患者及時(shí)解決了病痛，在實(shí)踐中胃腸疾病診療中心不斷優(yōu)化手術(shù)流程，避免二次手術(shù)對(duì)患者的損傷，必要時(shí)，雙鏡聯(lián)合，讓手術(shù)更加精準(zhǔn)完美。隨著黃先生和老阿婆內(nèi)鏡下介入腸道支架植入術(shù)的圓滿結(jié)束，拉開(kāi)了此項(xiàng)技術(shù)在惠陽(yáng)三和醫(yī)院的推廣和應(yīng)用的序幕，體現(xiàn)了惠陽(yáng)三和醫(yī)院胃腸疾病救治水平和技術(shù)的突破和提高，讓更多惠陽(yáng)老百姓在家門(mén)口就能獲得更佳的診療服務(wù)。
醫(yī)生提醒
黃先生和老阿婆一生未主動(dòng)接受過(guò)腸胃鏡的檢查，導(dǎo)致疾病發(fā)展到了嚴(yán)重的情況才被發(fā)現(xiàn)和重視。案例給予我們極大的警醒！日常生活中，大家一定要重視自身健康問(wèn)題，定期體檢，特別是身體出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，將疾病扼殺在搖籃里！
咨詢電話：0752—3800260
|
