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男子因車禍導(dǎo)致股動脈、靜脈斷裂失血過多休克，生命危在旦夕.....三和醫(yī)院急診科、骨科、手足外科、重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科等多學(xué)科聯(lián)合上演“生死時速”。
股動脈斷裂血如泉涌，生命危在旦夕
男子今年36歲，11月中下旬騎著摩托車在路上行駛時，不慎被大貨車撞倒在地致全身多處受傷。事發(fā)當(dāng)時，男子被撞傷的右側(cè)大腿立即血如泉涌，無法動彈，被120急救車緊急送入附近的社區(qū)醫(yī)院。因傷情嚴(yán)重，經(jīng)社區(qū)醫(yī)院包扎處理后，立即轉(zhuǎn)至三和醫(yī)院急診科。患者入院時意識已經(jīng)模糊，血壓無法量及，已處于休克狀態(tài)，右大腿傷口處鮮血不停往外冒，急診醫(yī)生初步判斷為股動脈破裂致失血性休克，如果救治不及時后果往往是造成截肢，甚至死亡。
患者多處骨折，股動靜脈損失嚴(yán)重
增加手術(shù)難度
接收患者后，醫(yī)院急診科迅速啟動創(chuàng)傷搶救預(yù)案，開通“綠色通道”，一邊給男子開通多條靜脈通道，給予補液、輸血等抗休克治療，一邊緊急通知骨科、手足外科、重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科等多學(xué)科MDT會診。
經(jīng)醫(yī)護人員全力救治，男子暫時止住了出血，有效緩解了休克癥狀，但仍未脫離生命危險，如患者未能在傷后6-8小時恢復(fù)動脈供血，下肢組織將會大面積缺血壞死，非但腿保不住了而且會危及生命。搶救在分秒必爭進(jìn)行中！但糟糕的是，術(shù)前患者頭顱、胸部，腹部等關(guān)鍵部位的檢查結(jié)果顯示，患者右側(cè)氣胸、右股骨粉碎性骨折、右手多發(fā)掌骨骨折，并且因患者右股動脈血管損傷嚴(yán)重，需緊急到惠州市調(diào)用人工血管予以修補，這一系列問題都給手術(shù)增加了極大的難度。
多學(xué)科聯(lián)動，醫(yī)生們夾縫中“繡花”
成功救命保肢
骨科、手足外科、重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科、麻醉科等多學(xué)科會診綜合評估決定，將患者從急診科直接送入手術(shù)室，胸外科醫(yī)生緊急給予胸腔閉式引流，并由骨科徐明方醫(yī)生主刀為患者急診行右股骨外固定術(shù)，為修復(fù)斷裂血管鋪墊條件，同時聯(lián)系并調(diào)派人員到惠州緊急調(diào)送人工血管…其中每一步都上演生死時速。
人工血管調(diào)至后，手足外科立即接過緊急救治的“接力棒”，由王靜醫(yī)生主刀在顯微鏡下為患者行人工血管移植修復(fù)股動靜脈、肌腱神經(jīng)修復(fù)等手術(shù)。
血管縫合需要使用頭發(fā)絲一樣細(xì)的縫線進(jìn)行縫合，且患者大腿10公分的傷口位于腹股溝下方，靠近腹部，“夾縫”中縫合血管也非常不容易，同時，下肢血管是人體血液的運輸管道，在縫合的過程中，稍有不慎就會形成血栓并堵住血管，血液不能順暢地在血管內(nèi)流動，從而造成肢體壞死，甚至危及生命，因此，極其考驗手術(shù)者的水平。整個搶救過程困難重重，經(jīng)多科室緊急聯(lián)動高效配合，憑借醫(yī)護團隊骨干力量豐富的經(jīng)驗和熟練的操作，克服重重困難，以最快速度修復(fù)了男子股動靜脈。當(dāng)天晚上10：40，長達(dá)5個多小時的手術(shù)順利結(jié)束。因患者傷情危重，術(shù)后，直接轉(zhuǎn)入醫(yī)院重癥監(jiān)護室，予以吸氧、抗感染、改善循環(huán)、補液等對癥治療。手足外科王靜主任介紹， 股動脈斷裂在臨床上時有發(fā)生，一旦斷裂，失血迅速，死亡率非常高，有的患者還沒送到醫(yī)院就已失去搶救機會。該患者的成功救治，得益于三和醫(yī)院創(chuàng)傷中心的迅速反應(yīng)，多學(xué)科聯(lián)合緊急救治，三和醫(yī)院創(chuàng)傷中心整合了醫(yī)院的醫(yī)療資源，發(fā)揮各專業(yè)的優(yōu)勢特長，保障嚴(yán)重多發(fā)傷患者在最短時間內(nèi)得到高效的治療，為惠陽區(qū)及周邊人民提供有力的醫(yī)療救治保障，近年來成功救治了大批嚴(yán)重創(chuàng)傷患者。
經(jīng)過及時救治和術(shù)后的有效監(jiān)護治療護理，一個多星期后，男子病情逐漸平穩(wěn)，患者肢體血運及功能感覺正常，無缺血并發(fā)癥，逐漸恢復(fù)中，近日已從ICU轉(zhuǎn)入手足外科普通病房。面對筆者的詢問，男子感慨地說：“自己真的就是到鬼門關(guān)走了一遭，非常感謝醫(yī)生們，如果不是他們及時相救，我這條命就沒了，更別說保住腿了�！�
針對此類傷情病人
專業(yè)醫(yī)生給予以下康復(fù)提醒
術(shù)后注意事項：術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)保持臥床、患肢抬高，與心臟高度齊平。注意保暖，以防止血管痙攣。如果出現(xiàn)穿刺部位出血，腿部感覺異常，皮膚蒼白、脈搏觸摸起來搏動比以往弱，站立時感覺頭暈，尿液比以往少等情況，請及時就醫(yī)。
定期復(fù)查：患者應(yīng)該在出院后第3、6、12個月時，定期復(fù)查下肢血管彩超、下肢運動功能等情況。
三和醫(yī)院創(chuàng)傷中心
隨著交通工具的日益普及，意外事故導(dǎo)致創(chuàng)傷的發(fā)生率也逐漸增多，多發(fā)傷傷情錯綜復(fù)雜，涉及多個部位和器官并危及生命，需要多學(xué)科的協(xié)作救治。三和醫(yī)院于2016年設(shè)立創(chuàng)傷中心，并于2019年1月19日正式加入了中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟，成為淡澳地區(qū)首個創(chuàng)傷救治中心建設(shè)單位。
三和醫(yī)院創(chuàng)傷中心以急診科、重癥醫(yī)學(xué)科和各創(chuàng)傷相關(guān)外科為核心，制定了創(chuàng)傷綠色救治通道，救治范圍涵蓋了骨科創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷、心胸大血管外科創(chuàng)傷、顱腦創(chuàng)傷、泌尿生殖創(chuàng)傷、燒傷整形外科創(chuàng)傷、頭頸五官創(chuàng)傷、創(chuàng)傷康復(fù)等各類創(chuàng)傷，救治水平處于行業(yè)先進(jìn)水平。
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