什么是脫套傷？所謂“脫套傷”，就是皮膚像襪子一樣的被整層剝離下來(lái)，直接裸露著所有血管肌肉以及其他體內(nèi)軟組織。對(duì)于“脫套傷”患者治療，抗感染治療是一大難關(guān)，否則就會(huì)前功盡棄，甚者還有可能會(huì)危及傷者生命!

光看文字，是不是就覺(jué)得很兇險(xiǎn)，而這樣的險(xiǎn)情，近些日子，就在一名嬌弱的女子身上發(fā)生了。

大面積撕脫傷血流不止

生命危在旦夕

楊女士（化名）三月初騎電動(dòng)車不慎與大貨車相撞，致全身多處受傷。三和醫(yī)院120接到報(bào)警電話后，立即呼叫醫(yī)院急診科醫(yī)生及救護(hù)車司機(jī)出診，緊急出車時(shí)，醫(yī)護(hù)人員快速了解現(xiàn)場(chǎng)情況，并做好充分的接診準(zhǔn)備。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者正躺在一輛貨運(yùn)車的車身下，在確�，F(xiàn)場(chǎng)安全的情況下，醫(yī)護(hù)人員快速上前查看傷者情況。

被壓患者右小腿損傷嚴(yán)重，整個(gè)小腿成大面積的撕脫傷，出血不止，并且痛苦的呻吟著。醫(yī)護(hù)人員立即為患者包扎傷口止血，并采用夾板外固定，防止因搬動(dòng)加重患者的痛苦。

患者大面積的皮膚撕脫傷，如長(zhǎng)時(shí)間得不到及時(shí)有效救治，極易出現(xiàn)皮膚壞死，失血過(guò)多引起休克，后期也會(huì)因?yàn)檐浗M織遭受碾壓后引起的血栓等一系列問(wèn)題，因此，搶救皮膚脫套傷患者也需分秒必爭(zhēng)。

將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至救護(hù)車后，出診護(hù)士一邊為患者開(kāi)通靜脈通路、給予補(bǔ)液、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等治療，一邊撥打院內(nèi)急診科的電話，告知院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員做好接診準(zhǔn)備，并通知骨科醫(yī)生進(jìn)行緊急會(huì)診。

創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)迅速聯(lián)動(dòng)，高效對(duì)接

為患者生命健康保駕護(hù)航

在接收患者后，醫(yī)院急診科迅速啟動(dòng)創(chuàng)傷救治預(yù)案，開(kāi)通“綠色通道”，清創(chuàng)包扎患者傷口，并急診行X線檢查，以“右下肢軟組織套脫傷、多處挫傷”收入醫(yī)院骨科。

轉(zhuǎn)入醫(yī)院骨科，進(jìn)一步了解病情，發(fā)現(xiàn)患者右大腿至小腿中下段見(jiàn)皮膚組織撕裂并套脫，深至肌層，傷口被大量泥沙污染，右外踝處見(jiàn)5×6cm皮膚缺損，伴隨活動(dòng)性出血，左踝軟組織腫脹明顯，壓痛敏感，雙足多處骨折，面部多處挫傷，可謂傷情“一片狼藉”！

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掌握了患者的病情后，骨科二區(qū)唐光華副主任醫(yī)師指示，立即完善術(shù)前檢查準(zhǔn)備，急診行右下肢皮膚軟組織套脫傷清創(chuàng)+原位植皮+VSD引流術(shù)。之后一個(gè)多月，經(jīng)兩次清創(chuàng)VSD，大腿皮膚缺損清創(chuàng)植皮、補(bǔ)液、輸注白蛋白及輸血，消腫止痛、中藥內(nèi)服等等對(duì)癥支持治療，患者逐漸扛過(guò)了感染，病情逐漸穩(wěn)定，大腿前方植皮成活，精神狀態(tài)良好。

術(shù)后康復(fù)

看到患者一切向好，骨科醫(yī)護(hù)人員也終于松了口氣。現(xiàn)患者轉(zhuǎn)至醫(yī)院手足外科接受進(jìn)一步的植皮修復(fù)治療。

該患者的成功救治，得益于三和醫(yī)院創(chuàng)傷中心的迅速反應(yīng)，多學(xué)科聯(lián)合緊急救治，醫(yī)院醫(yī)療資源的有效整合，有效發(fā)揮各專業(yè)的優(yōu)勢(shì)特長(zhǎng)，保障嚴(yán)重多發(fā)傷患者在最短時(shí)間內(nèi)得到高效的治療，為惠陽(yáng)區(qū)及周邊人民提供有力的醫(yī)療救治保障，近年來(lái)成功救治了大批嚴(yán)重創(chuàng)傷患者。

借此血淋淋的救治案例，醫(yī)生再次提醒：交通事故幾乎每天都在上演，攪拌車，大貨車，泥頭車存在視線盲區(qū)，不管是開(kāi)車還是騎小電動(dòng)，都應(yīng)嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，正確行駛，并遠(yuǎn)離大車，避免悲劇的發(fā)生。

三和醫(yī)院創(chuàng)傷中心