生活本已不易,何苦再為難自己!
這句話用來(lái)形容此案例的年輕小伙
再恰當(dāng)不過(guò)了!
男子腹部疼痛10余小時(shí)
昏迷休克入院搶救
“滴嘟滴嘟…”一道響亮的救護(hù)車鈴聲劃破寂靜的夜晚,一位意識(shí)昏迷的患者緊急送入了三和醫(yī)院急診科。只見(jiàn)張先生(化名)意識(shí)不清,呼之不應(yīng)。經(jīng)詢問(wèn)了解得知,患者于入院前10小時(shí)突發(fā)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀,于家附近診所就診后癥狀無(wú)緩解,后又就診于家附近醫(yī)院,首診醫(yī)院對(duì)癥治療,但患者癥狀仍無(wú)緩解并出現(xiàn)意識(shí)障礙,逐由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救護(hù)車轉(zhuǎn)送至三和醫(yī)院急診科,初至三和醫(yī)院急診科時(shí),患者昏迷狀、呼之不應(yīng),血氧飽和度56%(正常值為95%-100%),呈缺氧休克狀,情況非常危急。
醫(yī)院急診醫(yī)護(hù)人員立即給予患者氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣、補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥搶救治療,同時(shí)完善胸部、全腹部CT檢查,并請(qǐng)普外科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科緊急會(huì)診后建議直接收治醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)。
根據(jù)張先生的病癥及一系列體征檢查,ICU專業(yè)醫(yī)生評(píng)估患者:APACHEII(急性生理與慢性健康評(píng)分)評(píng)分值高達(dá)27分,死亡風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)為79.61%!患者生命垂危,排查病因,對(duì)癥治療已刻不容緩!
胃鏡下發(fā)現(xiàn)1米多塑料帶,上消化道呈現(xiàn)化學(xué)性灼傷、糜爛出血異物中毒反應(yīng)
張先生轉(zhuǎn)入醫(yī)院ICU后,醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者胃管減壓引出暗紅色胃液,高度懷疑消化道出血可能。與患者家屬進(jìn)一步溝通病情并征得同意后,請(qǐng)醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診并完善胃鏡檢查。當(dāng)日,內(nèi)鏡醫(yī)生吳仕彬主治醫(yī)生為患者行胃鏡檢查。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者咽喉、食管、胃急性粘膜病變,并在患者胃底可見(jiàn)一帶狀異物,十二指腸糜爛性改變。
胃鏡下,展現(xiàn)胃內(nèi)糜爛情況
在胃鏡下,醫(yī)生將患者胃內(nèi)異物順利取出。
胃鏡取出的帶狀異物,經(jīng)測(cè)量,異物長(zhǎng)約1米多
除了胃鏡檢查的情況,患者胸腹血管CTA見(jiàn)食管壁及胃壁明顯增厚,水腫,考慮患者吞食異物后引起化學(xué)性灼傷導(dǎo)致,CTA提示腹腔干遠(yuǎn)段局部管腔,胃左動(dòng)脈及肝總動(dòng)脈顯示不清,考慮患者異物中毒反應(yīng),血運(yùn)供應(yīng)差;颊進(jìn)ODS(多器官功能障礙綜合征),考慮患者異物中毒反應(yīng)引起多器官功能損害,感染指標(biāo)明顯升高。
迅速找到病因后,在ICU陳少川主任指導(dǎo)下,立即給予患者進(jìn)行抗感染治療,并予CRRT(連續(xù)腎臟替代療法)清除炎癥因子,調(diào)整內(nèi)環(huán)境,同時(shí),患者凝血功能異常,血小板進(jìn)一步下降,考慮感染引起凝血障礙,予輸冰凍血漿及血小板及相關(guān)藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。經(jīng)過(guò)一系列的緊急救治措施后,患者逐漸脫離了生命危險(xiǎn),3天后患者清醒過(guò)來(lái),并可以拔除氣管自主呼吸。
患者病情平穩(wěn)后,轉(zhuǎn)入醫(yī)院消化內(nèi)科普通病房接受進(jìn)一步抑酸、護(hù)胃、抗感染等康復(fù)治療。截至發(fā)稿前,患者經(jīng)綜合評(píng)估良好后現(xiàn)已出院回家了。
編外語(yǔ)
小伙子蘇醒過(guò)來(lái)后,醫(yī)生多次詢問(wèn)是何緣故吞食這1米多塑料帶,小伙子每次都是沉默不語(yǔ),在此小編感慨,生活本已不易,有時(shí)不得不披荊斬棘,但無(wú)論何事都需放寬心態(tài),珍重健康,善待自己…
最后,再來(lái)了解了解
成功救回小伙生命的
三和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科
重癥醫(yī)學(xué)科于2010年7月按國(guó)家最新標(biāo)準(zhǔn)建立,內(nèi)置中央萬(wàn)級(jí)層流凈化系統(tǒng)、“生命島”吊塔系統(tǒng)、對(duì)講系統(tǒng)、病區(qū)實(shí)時(shí)攝像監(jiān)控系統(tǒng)、中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等。擁有美國(guó)E360、德?tīng)柛窈粑鼨C(jī),床旁血液凈化設(shè)備、各種輸液泵、微量注射泵、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵、除顫儀、心電圖機(jī)、降溫儀(毯)、纖維支氣管鏡、末梢血糖儀、血?dú)馍O(jiān)測(cè)儀、空氣濕化機(jī)、床邊X光機(jī)、床邊B超機(jī)、排痰機(jī)、可調(diào)電動(dòng)床等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,保障了危重患者的監(jiān)護(hù)治療需求。配有先進(jìn)的便攜式呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀,能安全有效地保證危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)和外出檢查。
重癥醫(yī)學(xué)科成立以來(lái),成功救治不少重度顱內(nèi)損傷、刀砍傷、復(fù)合外傷并失血性休克重癥外傷術(shù)后病人,腦血管意外、急性心肌梗塞、心力衰竭、惡性心律失常、COPD急性加重期、呼吸衰竭及各類中毒等內(nèi)、外、婦產(chǎn)科重癥病人,并與急診科聯(lián)合建立了“急救綠色通道”,形成了院前急救、院內(nèi)急救、留院觀察、普通病房和綜合ICU一系列完善的急救醫(yī)療體系。
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