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腦卒中是我國人民群眾生命健康的“頭號殺手”。急性缺血性腦卒中約占腦卒中的70%，在時間窗內（＜4.5h）開展靜脈溶栓治療及血管內治療（取栓）等是目前最有效的救治措施。但遺憾的是，在現(xiàn)實生活中，很多人由于對疾病缺乏正確認識，導致發(fā)病時間不明確或就醫(yī)延遲，錯過了溶栓的時間窗，最終造成肢體偏癱的嚴重后果，給家庭造成巨大負擔。
為更好地服務廣大中風患者，降低疾病的致死致殘率。三和醫(yī)院卒中中心不斷開拓進取、與時俱進、持續(xù)精進技術并加強多科室協(xié)作（MDT），按照國際標準，對于不明/超時間窗的患者開展快速CT、磁共振檢查，明確病情讓病人最大限度的獲得最佳救治。近日，三和醫(yī)院就成功救治了兩名過溶栓時間窗的腦卒中患者。
01、36歲年輕男子半夜突發(fā)中風，沒有及時就醫(yī)
這天凌晨3點多，睡夢中的張先生感覺自己的右側肢體異常無力麻木，同時伴隨上肢不能抬舉，頭暈目眩、下肢無力，行走不穩(wěn)。張先生誤以為是睡姿不正而導致的，所以沒有及時就醫(yī)。一覺醒來后，發(fā)覺癥狀愈發(fā)嚴重了，于是和家人緊急趕到三和醫(yī)院就醫(yī)，接診醫(yī)生診查后判斷患者癥狀為腦中風。按照發(fā)病時間推測，患者此時已超過腦卒中“黃金4.5小時”的時間窗范圍，但具體發(fā)病時間不是十分明確。
醫(yī)生當即聯(lián)系影像科，立即行磁共振多模式快速相關序列檢查，很快結果顯示，延髓急性梗死，且存在DWI與FLAIR不匹配，向家屬講明情況，可以進行靜脈溶栓治療，挽救缺血半暗帶腦組織，家屬沒有過多遲疑，簽字同意溶栓，當阿替普酶用上之后不久，病人即能將手臂抬起，病人、家屬、醫(yī)護人員十分高興，經過后續(xù)的系統(tǒng)治療，病人已經可以獨立行走，生活自理。
02、大叔半夜發(fā)覺肢體麻木無力，等天亮后錯過黃金救治時間
57歲大叔，同樣是凌晨4點多發(fā)現(xiàn)左側肢體無力、麻木，當時沒有引起重視。第二天醒來后，發(fā)覺癥狀沒有緩解，于是緊急就醫(yī)。同樣存在發(fā)病時間不明確的現(xiàn)象，緊急查頭顱CT未見腦出血，后立即與影像科磁共振室聯(lián)系，急查磁共振相關快速檢查序列，提示延髓腦梗死，存在DWI/T2-FLAIR不匹配，可考慮靜脈溶栓治療，詳細告知獲益和出血風險，家屬決定靜脈溶栓治療。溶栓后患者肢體無力、麻木大大好轉了。
據(jù)醫(yī)生介紹：以上2例患者，是醒后卒中，或具體不能描述發(fā)病時間，患者本人訴凌晨開始出現(xiàn)肢體無力，快速磁共振相關序列檢查，發(fā)現(xiàn)存在DWI/T2-FLAIR不匹配，這種情況是需要積極救治的，告知患者及家屬溶栓風險與獲益，溶栓后肢體無力較前好轉，病人獲益明顯�？上攵�，如果不溶栓，年輕的病人，肢體偏癱，對于這個家庭來說，影響是巨大的。
三和醫(yī)院腦卒中中心：是國家腦防委認證的防治卒中中心，發(fā)現(xiàn)卒中的病人，第一時間，內外科卒中醫(yī)生到場，評估溶栓/介入診療等，定期召開卒中相關工作會議，總結經驗，不斷優(yōu)化流程，不斷改進與提高，與時俱進，提升救治的能力，比如這兩例病人的救治，在加藥環(huán)節(jié)，在評估超時間窗，是否有可挽救的組織窗環(huán)節(jié)等，三和醫(yī)院卒中團隊，把制定的方案，落實到位，為病人的救治起到的應有的作用。
為急診團隊、影像科團隊、為三和醫(yī)院卒中團隊點贊！腦卒中的救治永遠在路上，我們將砥礪前行！
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