“我終于不用每周‘輸血’度日了，頭昏無力也消失了, 人也精神了, 血紅蛋白也上來了”陳伯（化名）手持顯示正常的血常規(guī)檢驗(yàn)單，興奮地對醫(yī)護(hù)人員說。

怎么回事呢？這還得從頭說起…

多年前，尿毒癥并發(fā)重度貧血

“開啟”輸血度日的生活

陳伯因患心臟病高血壓10余年并發(fā)尿毒癥，不得已靠血液透析維持生命。2020年1月出現(xiàn)明顯乏力、頭昏、困倦癥狀，來院給予完善血常規(guī)檢查，檢查結(jié)果顯示陳伯重度貧血。

醫(yī)生解釋，尿毒癥引起的貧血通常稱為腎性貧血，由于尿毒癥患者腎臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重衰竭以后，腎臟不能夠起到內(nèi)分泌的功能作用，導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌減少，引起紅細(xì)胞成熟障礙出現(xiàn)貧血。

當(dāng)然，尿毒癥引起的貧血還與其他因素也有關(guān)系，比如毒素在體內(nèi)蓄積以后，就會(huì)加速對紅細(xì)胞的破壞作用引起貧血。

再就是尿毒癥的患者，由于食欲下降、進(jìn)食過少，往往缺乏紅細(xì)胞成熟需要的原料，比如鐵劑和葉酸。

根據(jù)病情變化情況，腎內(nèi)風(fēng)濕科唐洪波醫(yī)生給陳伯調(diào)整治療方案：以前是一周注射1次促紅素，病情惡化后，調(diào)整為一周注射2次促紅素并完善相應(yīng)檢查，連續(xù)補(bǔ)充鐵劑葉酸、復(fù)方維生素B。

治療一個(gè)療程后，陳伯貧血問題改善并不明顯，仍然頭昏、乏力。輸同型血800ml后癥狀改善，但半個(gè)月后又再次出現(xiàn)頭昏、乏力不適癥狀，復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白、紅細(xì)胞未見明顯上升，鐵蛋白反而上升。之后定期15天輸血改善病情，從此“開啟”輸血度日的生活。

疫情影響血液供應(yīng)告急，

陳伯處境困難，

醫(yī)者仁心，持續(xù)調(diào)整治療方案，

助力患者“撥云見日”

2020年受新冠疫情影響，獻(xiàn)血人群大大減少，導(dǎo)致血庫一度告急，每個(gè)醫(yī)院的用血都非常緊張。雖然處境困難，但為了維持生命，不得已，陳伯每個(gè)月2次奔波于惠州各大醫(yī)院輸血治療，個(gè)中滋味，每每說起他都甚覺心酸不已。

醫(yī)者仁心，在特殊時(shí)期，面對此類特殊病人，主管醫(yī)生唐洪波醫(yī)生及透析團(tuán)隊(duì)，多次針對患者的病情展開討論研究，制定治療方案。排除再生障礙貧血、地中海貧血、消化道出血、甲狀旁腺功能亢進(jìn)貧血并根據(jù)陳伯透析狀況，考慮促紅素抵抗、微炎癥狀態(tài)、透析不充分、營養(yǎng)不良等，再次制定新的治療方法：采用新的改善貧血藥“羅沙司他”、充分透析、清除微炎癥、補(bǔ)充白蛋白及營養(yǎng)物質(zhì)。 

采用此治療方法2個(gè)月后，陳伯頭昏、乏力癥狀較改善，血色素上升。對此療效，陳伯喜出望外，開心得跟個(gè)孩子一般，這就出現(xiàn)了文章開頭的一幕。之后隨著陳伯血色素變化，醫(yī)生調(diào)整羅莎司他劑量及透析模式，維持血紅蛋白在正常范圍，至此陳伯病情都較穩(wěn)定。

在困境中，醫(yī)護(hù)人員醫(yī)者仁心，急病人之所急，不斷調(diào)整治療方法，采用新的治療方案，幫助患者擺脫了“輸血”度日的“習(xí)慣”，助力患者在異常困難處境中“撥云見日”。

除了有效的治療手段，

對抗腎性貧血，

腎友們還需get到以下飲食療法

腎功能衰竭的患者腎性貧血的主要原因是體內(nèi)促紅細(xì)胞生成素（EPO）生成減少。當(dāng)前，補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素（EPO）、羅沙司他、鐵劑和維生素是治療腎性貧血的重要治療手段。相對于藥物治療，飲食療法同樣重要，是藥物治療腎性貧血的有益補(bǔ)充。

1、鐵的補(bǔ)充：動(dòng)物源性食物和植物源性食物是鐵來源的重要途徑。動(dòng)物源性鐵包括：動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血液、瘦肉、蛋黃等；植物源性鐵包括芝麻、海帶、木耳、紫菜、菠菜等。植物性源性鐵主要以鐵的無機(jī)化合物為主，生物利用率較低，吸收差。

除了食物外，鐵炊具對改善鐵缺乏有一定作用。鐵鍋?zhàn)鲲�，可以適當(dāng)增加鐵元素的攝入。

飲茶和咖啡影響鐵的吸收，茶葉中含有鞣酸，咖啡中含有多酚類物質(zhì)，這些物質(zhì)可以與鐵形成難以溶解的鹽類，抑制鐵質(zhì)吸收，因此，腎友們要控制茶和咖啡的飲用。

2、蛋白質(zhì)的補(bǔ)充：蛋白質(zhì)同樣是制造血紅蛋白的重要原材料，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)可以有助于貧血的糾正。常見的富含蛋白質(zhì)的食物包括瘦肉類、蛋、奶及豆制品。

蛋白質(zhì)也分為動(dòng)物源性和植物源性。動(dòng)物源性蛋白質(zhì)吸收好，包括各種瘦肉、雞蛋清、魚蝦、牛奶等。

植物源性蛋白質(zhì)包括豆腐制品、面筋等。植物源性蛋白質(zhì)吸收較差，并且植物源性蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物缺乏必需氨基酸合成的重要原料。

3、各種維生素的補(bǔ)充：食物中豐富的B族維生素和維生素C可促進(jìn)人體對鐵的吸收，對防治貧血有很好效果。

富含維生素C的食物包括：獼猴桃、柑橘、橙子、西紅柿等果蔬。

富含維生素B1的食物包括：豆類、糙米、牛奶、家禽。

富含維生素B12的食物包括：瘦肉、肝、魚、蘋果、香蕉、梨、橘子、及綠葉蔬菜等。

4、低鉀低磷、低脂和低嘌呤飲食：大數(shù)腎性貧血的患者伴隨高鉀、高磷、高血脂和高尿酸。在補(bǔ)充鐵劑、維生素B和維生素C的同時(shí)，需要兼顧低鉀、低磷、低脂和低嘌呤飲食。

富含鐵元素的黑木耳是高鉀、高嘌呤食物；富含鐵元素的蛋黃是高磷、高脂食物；富含維生素B和維生素C的水果類食物是高鉀食物。

綜合上述，對于腎性貧血患者，瘦肉、雞蛋清、各種帶葉蔬菜在補(bǔ)鐵的同時(shí)能夠兼顧低鉀、低磷、低脂和低嘌呤飲食。