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春節(jié)假期，美食的盛典，讓廣大群眾在輕松愉快時刻也胃口大開。但有這么一撥人，任何時候都需管理好飲食作息，否則極易因”玩太嗨、吃太好“導(dǎo)致疾病不合時宜在這團(tuán)聚時刻加重或爆發(fā)。
年初二當(dāng)天
醫(yī)院就連續(xù)收治2例
因春節(jié)“吃太好”
引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒患者
案例一：陳大姐（化名）今年47歲，10年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為“糖尿病”，一直服用藥物治療，但未控制飲食，自訴平時空腹血糖7.0mmol/l左右，餐后血糖17mmol/l左右。
享受完大年初一的美食盛宴后，大年初二，陳大姐出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀，在子女陪伴下，當(dāng)天晚上10點多到三和醫(yī)院急診科就診。醫(yī)院急診值班醫(yī)生測血糖:17.9mmol/L，但血酮異常增高，無法檢測，尿液檢測出：尿酮+++，尿糖++，經(jīng)驗豐富的急診醫(yī)生診斷患者為：糖尿病性酮癥酸中毒，請內(nèi)分泌科醫(yī)生會診，并及時緊急為其開通雙靜脈通路，快速補液，胰島素泵降糖、糾酸、吸氧等并收入醫(yī)院內(nèi)分泌科接受進(jìn)一步的規(guī)范治療。
案例二：年輕小伙小魏（化名）今年32歲，8年前無明顯誘因下出現(xiàn)多尿、口干、多飲等癥狀，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就被診斷為“糖尿病”。發(fā)病時因年紀(jì)較輕，未對疾病給予足夠重視，未進(jìn)行長期規(guī)范治療，血糖控制不佳。
臨近2022年春節(jié)前2天，因準(zhǔn)備過年，小伙心情也大好，放松了對自身疾病的控制，一通胡吃海喝熬夜聚會后，年初一，小伙開始出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、伴頭痛伴腹瀉等不適癥狀。剛開始小伙以為自己是感冒加吃壞肚子了，但對癥服藥后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)還愈加嚴(yán)重，嚴(yán)重時一天拉10多次水花狀大便。大年初二，越熬越難受的小魏不得不到三和醫(yī)院就診。
醫(yī)院急診值班醫(yī)生對癥為其完善相關(guān)檢查，測空腹血糖：18.9mmol/L，血酮：1.9mmol/L，尿液檢測出：尿酮+-，尿糖++，結(jié)合相關(guān)檢查醫(yī)生考慮為：糖尿病酮癥酸中毒，對癥給與補液、吸氧、糾酸等對癥處理后，收入醫(yī)院內(nèi)分泌科住院治療。
春節(jié)期間
集中爆發(fā)的糖尿病酮癥酸中毒
是怎樣一種疾��？
醫(yī)院內(nèi)分泌科給予系統(tǒng)的胰島素控制血糖、護(hù)胃、滅酮、補液等維持電解質(zhì)平衡對癥治療，并密切監(jiān)測血糖，血酮后，小魏和陳大姐病情都逐漸平穩(wěn)現(xiàn)已陸續(xù)出院回家了。據(jù)三和醫(yī)院內(nèi)分泌科統(tǒng)計反饋，年初二至初六，醫(yī)院共收治了4例糖尿病酮癥酸中毒患者，其中3例是30多歲的年輕人。
糖尿病酮癥酸中毒是一種常見糖尿病急性并發(fā)癥，嚴(yán)重可引起患者昏迷甚至死亡。但說到這個酮癥酸中毒，你得先了解什么是酮體。
所謂酮體，就是脂肪分解過程中的中間產(chǎn)物，丙酮有種特別的氣味兒-爛蘋果味。正常人也有脂肪分解，所以血中也有酮體，血中濃度很低，尿中也測不到酮體。
糖尿病酮癥酸中毒，顧名思義就是糖尿病導(dǎo)致酮癥酸中毒，正常人的能量以分解葡萄糖為主，脂肪分解比較少，當(dāng)葡萄糖攝入減少（如饑餓禁食妊娠劇吐等）或葡萄糖利用障礙（如糖尿�。�，這些情況下脂肪分解更多更快，產(chǎn)生的酮體就會增多，酮體是代謝產(chǎn)物，當(dāng)累積到一定量就是酮癥酸中毒。
糖尿病酮癥酸中毒主要表現(xiàn)為煩渴、多飲、多尿、體重下降、疲乏無力、視力模糊、呼吸大且深等，呼氣中有爛蘋果的味道，還有不明原因的腹痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。
醫(yī)生提醒，糖尿病患者一旦出現(xiàn)口干、多尿癥狀加重、呼吸急促、心跳加速等癥狀，應(yīng)該盡快到醫(yī)院去檢查血糖和生化等，排除有沒有糖尿病酮癥酸中毒，以便盡快采取搶救措施。
任何時候，糖尿病患者
都不應(yīng)忽視對健康的關(guān)注
如今人們生活水平越來越好，但長期高脂肪高熱量飲食、加上長期久坐、熬夜等生活習(xí)慣的影響，讓糖尿病盯上了新一代的年輕人，讓糖尿病出現(xiàn)年輕化趨勢。春節(jié)期間，適當(dāng)放松、適當(dāng)加餐也可以理解，但需從健康角度出發(fā)，控制在身體可接受范圍內(nèi)。
各種歡聚時刻，糖友們需從以下幾個角度預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。
01、注意血糖的監(jiān)測。定期檢測血糖，將血糖控制在正常范圍之內(nèi)，如果血糖值出現(xiàn)異常，且患者出現(xiàn)惡心、食欲減退等癥狀的，應(yīng)警惕糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生，并及時就醫(yī)治療。
02、多喝水。糖尿病患者由于長期高血糖，刺激下丘腦渴感中樞神經(jīng)，出現(xiàn)口渴的癥狀。在喝水之后，口渴的癥狀就會消失。不過許多患者由于害怕多尿而限制喝水，這會加重患者的高滲狀態(tài)，引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。因此，糖尿病患者每天應(yīng)攝入足夠的水分，避免出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。
03、嚴(yán)格遵守胰島素及降糖藥物的治療方案，任何時候都不應(yīng)擅自終止或隨意調(diào)整胰島素及降糖藥物的劑量。
04、規(guī)律作息、堅持有規(guī)律地運動，增強體質(zhì)，預(yù)防感染。如果發(fā)生急性病，特別是嚴(yán)重的感染，必須盡早治療。
05、糖尿病患者及家屬應(yīng)掌握糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識，提高對酮癥酸中毒的認(rèn)識，一旦懷疑出現(xiàn)了酮癥酸中毒應(yīng)及早到醫(yī)院就診。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
陳三民
內(nèi)分泌科主任，副主任醫(yī)師
在職研究生，廣東省肇慶醫(yī)專兼職副教授，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會糖尿病分會委員等。
擅長：糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾�。卓�、甲減、甲狀腺炎等）、垂體疾病、腎上腺疾病及肥胖等疾病的診治。
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