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腳踝是人體最容易扭傷的關(guān)節(jié)之一，生活中導(dǎo)致崴腳的因素隨處可見，有的人穿高跟鞋一不小心就崴了，有的人下樓梯稍不留神踩空就崴了，有的人則會(huì)在健身運(yùn)動(dòng)時(shí)造成運(yùn)動(dòng)損傷......可以說，幾乎沒多少人能夠自豪地說：我這一生就沒有崴過腳！
小伙踩空樓梯崴腳未處理
第二天腫脹疼痛，無法行走
前段日子，小文（化名）在家不小心踩空了樓梯致腳踝扭傷，扭傷后第一時(shí)間并沒有太強(qiáng)烈的疼痛感，起來后發(fā)現(xiàn)自己還能走，小文覺得自己肯定沒大問題，便未進(jìn)行緊急處理。
誰知第二天，小文一覺醒來發(fā)現(xiàn)腳踝已經(jīng)腫大了一圈，且疼痛難忍，無法下地行走，只能拄著拐杖步行，家人見狀立即帶他到三和醫(yī)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心尋求治療。
腳踝扭傷，最重要的就是排查腳踝處有無韌帶損傷、或是否存在骨折�？祻�(fù)科醫(yī)生第一時(shí)間給小文進(jìn)行了踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗(yàn)及相關(guān)檢查，判斷有無前距腓韌帶損傷，檢查結(jié)果表明，小文為踝關(guān)節(jié)一級(jí)損傷，韌帶有輕微撕裂，并無骨折。
有了精準(zhǔn)評(píng)估，醫(yī)生為其制定了個(gè)性化的康復(fù)治療方案。通過兩個(gè)療程的康復(fù)治療后，小文腳踝疼痛腫脹的癥狀、關(guān)節(jié)的活動(dòng)度明顯得到改善。
什么是腳踝扭傷？
踝關(guān)節(jié)扭傷（俗稱崴腳）是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診常見病，在外力作用下，踝關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動(dòng)而超過其正常活動(dòng)度時(shí)，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等發(fā)生撕裂傷，稱為踝關(guān)節(jié)扭傷。它是常見的運(yùn)動(dòng)損傷，約占運(yùn)動(dòng)損傷的10%~30%，以外踝扭傷常見。
崴腳后如果早期處理不當(dāng)，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，輕則遺留慢性疼痛，重則導(dǎo)致慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎等后遺癥，嚴(yán)重的甚至?xí)绊懝ぷ骱蜕睢?/span>
腳踝扭傷依嚴(yán)重程度分為三個(gè)等級(jí)
第一級(jí)扭傷：前距腓韌帶纖維受到輕微的損傷，并無撕裂，只有壓痛及局部腫脹。
第二級(jí)扭傷：前距腓韌帶已有撕裂，且跟腓韌帶有些微損傷，此時(shí)會(huì)有較劇烈的壓痛和腫脹，還有瘀血和韌帶不穩(wěn)定。
第三級(jí)扭傷：前距腓韌帶斷裂，跟腓韌帶和后距腓韌帶可能有撕裂傷，此時(shí)不只有瘀血腫脹，還有踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，甚至失去動(dòng)作功能和大大提高習(xí)慣性脫臼的機(jī)率。
扭傷后第一時(shí)間應(yīng)該怎么做？
休息：停止走動(dòng)，靜止休息，護(hù)具保護(hù)，防止二次損傷，減輕組織滲出、腫脹。
冰敷：急性期24～48小時(shí)可冷敷，每次10～20分鐘，每?jī)纱伪箝g隔最好超過2小時(shí)。
加壓：使用彈性繃帶或彈性大的衣物(例：絲襪)，適當(dāng)加壓包扎(松緊適度)減輕腫脹，過度加壓會(huì)加重腫脹、缺血。
抬高：高于心臟水平。增加血液回流，減輕腫脹，促進(jìn)恢復(fù)。
就醫(yī)：及時(shí)就醫(yī)�，F(xiàn)場(chǎng)處理后需要盡快去正規(guī)醫(yī)院就診，拍攝X線片檢查，以排除踝關(guān)節(jié)骨折，必要時(shí)行踝關(guān)節(jié)MRI檢查明確損傷程度，如無需手術(shù)盡早到康復(fù)醫(yī)學(xué)科行康復(fù)治療。
受傷后常見的錯(cuò)誤操作
錯(cuò)誤操作一：
受傷后按摩。其實(shí)扭傷后盲目按摩反而可能會(huì)加重患處軟組織的損傷和皮下出血。
錯(cuò)誤操作二:
扭傷后立即熱敷。很多人以為熱敷可以促進(jìn)血液循環(huán)，扭傷后立即熱敷扭傷的地方就不會(huì)腫了。事實(shí)上，熱敷確實(shí)可以促進(jìn)血液循環(huán)，但在扭傷早期就熱敷也會(huì)加重血腫。
應(yīng)該如何預(yù)防腳踝扭傷
1、注意踝關(guān)節(jié)的平衡功能的訓(xùn)練和踝力量的訓(xùn)練。比如單腳踮起的金雞獨(dú)立，踝外翻的力量訓(xùn)練。
2、運(yùn)動(dòng)疲勞時(shí)要提高警惕，此時(shí)由于疲勞，注意力降低，更容易跌倒崴腳，且疲勞后保持踝穩(wěn)定的能力下降，人反應(yīng)也減慢，不能很好地控制平衡。需要降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
3、穿高跟鞋走路時(shí)更要小心，重心高，更不穩(wěn)定。高幫鞋能夠加強(qiáng)踝穩(wěn)定，不易扭傷。
4、踝扭傷已恢復(fù)的人再次運(yùn)動(dòng)時(shí)，建議佩戴踝支具或綁帶，加強(qiáng)踝穩(wěn)定。因?yàn)榕^的人再次扭傷的風(fēng)險(xiǎn)更高。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
張德坤
★康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任
★副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)運(yùn)用祖國醫(yī)學(xué)理論及方法，與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)相結(jié)合，治療中風(fēng)偏癱、各種骨折術(shù)后功能障礙、頭暈頭痛、面神經(jīng)炎、頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、急性腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛、骨質(zhì)增生癥、膝關(guān)節(jié)炎、足跟痛、外傷后遺癥等。對(duì)神經(jīng)和骨關(guān)節(jié)疾病功能障礙等康復(fù)治療，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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