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俗話(huà)說(shuō)：牙痛不是病，痛起來(lái)要人命。但俗話(huà)有時(shí)候也是不對(duì)的，牙痛肯定是病了，甚至有時(shí)候不痛但是不知不覺(jué)中也早已經(jīng)患上了口腔疾病。
臉莫名腫了兩個(gè)多月
到醫(yī)院后才知道是頜骨囊腫
前段時(shí)間，三和醫(yī)院口腔科導(dǎo)診臺(tái)來(lái)了一位捂著臉的年輕小伙。導(dǎo)診詢(xún)問(wèn)后，小伙才說(shuō)，他的臉腫了，而且已經(jīng)腫了兩個(gè)多月，自己在藥店買(mǎi)消炎藥吃，也在別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸過(guò)液，可是臉腫仍然未消退。所以，他才焦急地來(lái)到三和醫(yī)院口腔科求醫(yī)。接診醫(yī)生鄭醫(yī)生進(jìn)行口外檢查發(fā)現(xiàn)：顏面部發(fā)育正常，無(wú)畸形，無(wú)復(fù)視，視力無(wú)明顯異常，右側(cè)下頜骨可捫及一膨隆骨質(zhì)，大小約3.0*2.0cm，未捫及明顯骨質(zhì)缺損，觸之無(wú)明顯疼痛。再進(jìn)行口內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)：46近中至47遠(yuǎn)中頰側(cè)前庭溝可見(jiàn)較對(duì)側(cè)明顯膨隆，黏膜稍紅，無(wú)糜爛，無(wú)明顯異常分泌物，明顯別于智齒冠周炎，可捫及乒乓球樣感。鄭醫(yī)生憑著職業(yè)經(jīng)驗(yàn)判斷，該患者應(yīng)該不是因智齒炎癥引起的腫脹，于是進(jìn)一步行口腔CBCT檢查，檢查提示右下頜骨可見(jiàn)一大面積低密度影，于是建議住院行手術(shù)治療，后以“右下頜骨囊腫”收入口腔科住院部。
收住院后，三和醫(yī)院口腔科名譽(yù)主任、中山大學(xué)附屬光華口腔醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師劉海潮教授親自行專(zhuān)科檢查：右側(cè)下頜骨可捫及一膨隆骨質(zhì)，大小約3.0*2.0cm，未捫及明顯骨質(zhì)缺損，觸之無(wú)明顯疼痛，壓之少許不適。且患者病情無(wú)明顯變化，結(jié)合影像資料明確診斷為右下頜骨囊腫。
明確診斷后，劉海潮教授主刀為患者全麻下行囊腫摘除術(shù)，成功摘除頜骨囊腫，折磨小伙兩個(gè)多月的臉腫問(wèn)題終于得到了解決。術(shù)后患者生命體征良好，術(shù)后兩天就辦理了出院手續(xù)。
據(jù)了解，三和醫(yī)院口腔科近一年來(lái)已收治多名頜骨囊腫患者，且多為青壯年。那么，這種不怎么痛、大多可以摸到乒乓球樣感覺(jué)的頜骨囊腫到底是一種什么樣的病呢？
頜骨囊腫是指在頜骨內(nèi)含有液體的囊性腫物。根據(jù)其組織來(lái)源和發(fā)病部位可以分為兩類(lèi)：牙源性頜骨囊腫（與牙齒發(fā)育或炎癥相關(guān)形成的）和非牙源性頜骨囊腫。
牙源性頜骨囊腫包括四類(lèi)：
（1）根尖囊腫，由于牙根尖部慢性炎癥的刺激，引起牙周膜內(nèi)的上皮殘余增生，上皮團(tuán)塊中央發(fā)生液化與變性，周?chē)M織液不斷滲出，逐漸形成囊腫，壓迫骨質(zhì)吸收并緩慢無(wú)癥狀發(fā)展擴(kuò)大；
（2）始基囊腫，發(fā)生于牙齒成釉器發(fā)育的早期階段，釉質(zhì)和牙本質(zhì)形成之前，在炎癥或者損傷刺激下，成釉器的星網(wǎng)狀層發(fā)生變性，并有液體滲出，蓄積其中形成囊腫；
（3）含牙囊腫，發(fā)生于牙冠形成之后，在縮余釉上皮和牙冠面之間出現(xiàn)液體滲出形成含牙囊腫；
（4）牙源性角化囊腫，源于原始的牙胚或者牙板殘余，此病變易復(fù)發(fā)和有一定癌變傾向，危害性較大。
非牙源性囊腫也包括四類(lèi)：
（1）球上頜囊腫，發(fā)生于上頜側(cè)切牙和尖牙之間；
（2）鼻腭囊腫，位于切牙管內(nèi)或者附近；
（3）正中囊腫，位于切牙孔后，腭中縫的任何部位；
（4）鼻唇囊腫，位于上唇底和鼻前庭內(nèi)，可能來(lái)自鼻淚管上皮殘余。
頜骨囊腫臨床癥狀有哪些？
1.頜骨進(jìn)行性無(wú)痛性腫大，進(jìn)展緩慢，多無(wú)自覺(jué)癥狀。
2.較大者捫診有乒乓球樣壓彈感。
3.常有牙的病變（根端囊腫）或缺牙。
4.穿刺抽出草黃色液體，鏡下可見(jiàn)膽固醇結(jié)晶。
頜骨囊腫的傷害？
由于頜骨囊腫往往進(jìn)展緩慢，同時(shí)在沒(méi)有感染、沒(méi)有壓迫到神經(jīng)組織的情況下基本沒(méi)有疼痛等自覺(jué)癥狀，所以很多人會(huì)放松對(duì)它的警惕，甚至以為只是普通的發(fā)炎或者上火，以至于像本文中的小伙一樣，臉腫了幾個(gè)月才想起到正規(guī)醫(yī)院治療。實(shí)際上，頜骨囊腫雖然往往不怎么痛，但任其發(fā)展，還是會(huì)帶來(lái)很多危害。如可出現(xiàn)繼發(fā)感染、面部畸形、骨質(zhì)破壞等，當(dāng)下頜囊腫發(fā)展過(guò)大，骨質(zhì)損壞過(guò)多時(shí)，可發(fā)生病理性骨折，上頜骨的囊腫則可侵入鼻腔及上頜竇引起相應(yīng)癥狀，并將眶下緣上推，使眼球受到壓迫，影響視力，甚至產(chǎn)生復(fù)視。如果囊腫鄰近牙齒受壓，根周骨質(zhì)吸收，還可以使牙齒發(fā)生移位、松動(dòng)與傾斜甚至脫落。另外，角化囊腫還有顯著的復(fù)發(fā)性和癌變可能。
頜骨囊腫的預(yù)防及治療？
由于頜骨囊腫大多是由炎癥、損傷等原因引發(fā)的，因此，做好口腔衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)有口腔疾病及時(shí)有效治療，有畸形牙等情況時(shí)及時(shí)到口腔專(zhuān)科檢查拔除，可以有效降低頜骨囊腫的患病率。
一旦疑似得了頜骨囊腫后，不要盼著它自愈，一定要及時(shí)到口腔專(zhuān)科檢查治療。明確診斷后，一般都需要手術(shù)治療，但具體治療方法，需要根據(jù)囊腫大小及發(fā)生的部位等因素綜合考慮選用。一般規(guī)模較小的口腔診所，或沒(méi)有口腔頜面外科的專(zhuān)科機(jī)構(gòu)，都不具備開(kāi)展頜骨囊腫摘除手術(shù)的能力。因此，在疑似或確診頜骨囊腫后，一定要找能開(kāi)展口腔頜面外科手術(shù)的醫(yī)院進(jìn)行治療。
最后，專(zhuān)家提醒：由于頜骨囊腫一般都無(wú)自覺(jué)癥狀，臨床上一般都因其他口腔疾病就醫(yī)或者做口腔拍片檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，治療往往都相對(duì)滯后。因此，建議定期進(jìn)行口腔健康檢查，爭(zhēng)取做到頜骨囊腫“早發(fā)現(xiàn)、早治療”。
劉海潮博士簡(jiǎn)介
醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師 本碩博均畢業(yè)于中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)留校在中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院頜面外科工作至今，擔(dān)任廣東省口腔頜面外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、廣東省口腔急診專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。負(fù)責(zé)省部級(jí)課題3項(xiàng)，發(fā)表相關(guān)專(zhuān)業(yè)論著20余篇。擅長(zhǎng)口腔頜面部疾病的診治，包括：口腔頜面部良惡性腫瘤的綜合治療、口腔頜面部創(chuàng)傷救治與缺損的修復(fù)重建、顳下頜關(guān)節(jié)病與唾液腺疾病的診治，以及口腔牙槽外科疾病（如高難度埋伏阻生牙拔除、牙齒缺失種植修復(fù)等）的治療。
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